王磊：运动是良药 心血管病人锻炼前先开张运动处方

　　南京中医药大学附属江苏省中医院王磊教授在接受家庭医生在线编辑采访时表示，心血管病人进行运动锻炼之前一定要到医院进行风险评估，以便合理选择运动项目和确定运动处方。心血管病人进行运动锻炼不能自己跟着感觉走，这是存在一定健康风险的。

　　王磊教授表示，对心血管病患者来讲，运动是否适量，不能单凭主观的感觉去衡量，一定要经过科学的评估。因为心血管病不同于其他的疾病，患者在运动过程中有一定的危险性。如果运动强度制定过低，可能长期的运动得不到效果，病人也会失去运动的兴趣;然而，如果运动强度制定过高，会存在一定的健康风险，可能会导致急性心肌梗死、心脏衰竭等。那么心血管病患者该如何正确进行运动锻炼呢?到医院的运动治疗科或康复科找医生开张“运动处方”吧!

　　心血管病人运动要“对症下药”

　　运动处方是对从事体育锻炼者或患者，根据医学检查资料，按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗效。有了这张“处方”，不仅让运动有了明确的目标，而且还能防止因剧烈运动导致心血管事件的发生。

　　王磊教授告诉我们，运动处方分为四种，分别针对四种不同人群：健康人、亚健康并存在一些危险因素者、某些疾病患者、运动员。

　　运动处方四个要素必不可少

　　药物处方对于我们来说并不陌生，每次看病，医生都会针对我们的病情给我们开具处方，处方上主要包括我们服药的类型，服药的次数以及服药分量等等。那运动处方到底是怎样的呢?王磊教授表示，运动处方主要是用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，这四个要素英文简称为FITT。

　　F(频率)：在运动处方中，运动频率常用每周的锻炼次数来表示。运动频率取决于运动强度和每次运动持续的时间。一般认为：每周锻炼3~4次，即：隔一天锻炼一次，这种锻炼的效率最高。运动频率更高时，锻炼的效率增加并不多，而有增加运动损伤的倾向。但是王磊教授认为有氧训练更强调持续性，最好能够每天锻练。

　　I(强度)：运动强度就好比医生建议病人要吃多少药。运动强度是运动处方的核心及设计运动处方中最困难的部分，需要有适当的监测来确定运动强度是否适宜。强度过低表明运动不够，强度过高也会造成副反应。

　　T(时间)：运动时间是指每次持续运动的时间。运动有连续运动和间歇运动两种方式。王磊教授举例说：“连续运动30分钟就是持续运动;运动30分钟，休息10分钟，再运动30分钟就是间歇运动。”间歇性运动也是有积累效果的。对于心血管病人，更强调进行高强度的间歇运动方式。“长时间的运动，患者可能承受不了，短时间的高强度训练，中间加以休息，让身体更易承受。”王磊教授解释说。

　　T(类型)：好比医生建议病人要吃什么药一样，运动类型是指医生建议选择何种运动的方式，比如跑步、骑脚踏车、游泳等等。

　　运动处方必须“量身定做”

　　运动处方的制定一般包括医学检查，体质测定与评价，制定运动处方和实施运动处方锻炼四个部分。

　　医学检查：医学检查的目的是根据个人的健康状况判断其能否进行测定和处方锻炼。医学检查是指运动前的检查，主要是检查是否有疾病和承受运动负荷的能力，并评估运动过程中的各种危险因素。

　　制定运动处方的步骤：(1)确定目标：运动处方是为了促进人的健康和减少各种致病的危险因素。在确定目标中，不必要去追求运动技术与运动能力的高水平。

　　(2)选择运动项目：要把选择运动项目与确定运动目标结合起来，主要分为有氧运动，力量、抗阻训练，伸展运动等。有氧运动是一切处方采用的最基本运动。

　　(3)确定运动强度、时间、频率：运动强度一般以疲劳感觉，运动后食欲是否正常，以及睡眠是否良好，及即时脉率等指标为依据。以提高心肺功能为主的健身运动时间不应少于5分钟，最好能坚持20～60分钟、体质较弱或病后康复者锻炼时间不宜过长，强度也应减少。运动频率以每周3～5次为宜。

　　心血管病人运动注意事项

　　除了一些高强度的极限运动之外，只要控制好运动强度，心血管病患者可以进行的运动类型是没有明确限制的。但是在运动的过程中还是要遵守一些注意事项，以防心血管事件的发生。

　　王磊教授认为，心血管病人进行运动锻炼之前一定要到医院进行风险评估。心血管病人运动不能自己跟着感觉走，这是存在一定的危险性的。同时，要把药量与运动相互调节好。因为通过运动可以减少某些药物的服用，适当调节药量，可以让药物与运动更好的协调，让患者最大程度从中获益。另外，患者在运动过程中要注意自身的感受，如运动过程中或运动后有任何不适，要及时就医，不要强行忍受或擅自调节药量。

　　王磊教授特别提醒，虽然运动是良药，但是如同一般药物一样，运动也是有禁忌症的。肥厚性心肌病、恶性心律失常、恶性不稳定性高血压、大面积心肌梗死等心血管病人一般不建议进行运动锻炼。

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