韩凤珍：高血压、哮喘是先心病的“元凶”

广东省人民医院产科主任医师韩凤珍教授

演讲的开始，韩凤珍教授简单讲解了胎儿先心病的三级预防。接着阐述了胎儿二、三级治疗的目标。

胎儿的二、三级治疗目标有哪些

1、 复杂先心病在新生儿期或婴儿期完成手术，避免因严重低氧、心衰对新生儿生长发育产生影响。有的孕妇虽然转院了，但是最后还是放弃治疗。主要原因有，第一，孕期没有得到及时诊断；第二，因为没有及时救治，所以出现并发症，手术更加昂贵且风险相对较高，因此很多家长放弃。

2、 对严重的、无法彻底矫治的先心病胎儿，及时终止妊娠，避免出生。简单来说就是降低出生缺陷。

3、 单纯先心病患儿随访治疗，避免引产。

孕早期的筛查很重要

通过检查，先心病的检出率变高，存活率也更高了。韩凤珍教授给与会专家学者展示了一些数据资料。2005年1月~2009年在广东省人民医院分娩总数为11716例（包括引产例数）。产前诊断为胎儿先心病者151例，占1.29%。其中104例出生后存活，38例引产，9例死亡，8例为出生后死亡（其中3例为行心脏手术后死亡），1例胎死宫内。

151例中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为单纯性先心病97例，占64.2%。法洛四联症、大动脉转位、完全性肺经脉异位引流等为复杂性先心病54例，占35.8%。出生后即行心脏手术者16例，13例存活。151例中67例行染色体检查，11例异常。

超声孕期诊断越来越提前，甚至12~13周都可以检查出来婴儿是否患复杂先心病。我国目前还是18~26周岁之间开始诊断，相对应以前也提早了的。

高血压和环境因素是先心病的高危因素

高血压，高血压用药可导致胎儿患先心病的比例增加。哮喘，有哮喘及用药的也是高危因素；职业暴露的问题；有家族史者先天性发病率更高；不正常的妊娠史，生育过有遗传性畸形或遗传性较高的畸形儿，有习惯性流产史，死胎、死产史，羊水过多、过少；长期处于有污染的环境中。

最后，韩凤珍教授提醒道。关于是否引产的问题，虽然决定权在病人（或家属），但是医生的引导作用也是很大的，所以医生要给正确的专业的引导意见。

本文指导专家简介：

韩凤珍，女，主任医师，产科科主任，广东省医学会妇产科学分会委员；广东省医学会妇产科学分会产科学组委员；广州市医学会围产医学分会委员；广东省优生优育协会专家委员会委员；广东省医学会围产医学分会妊娠高血压疾病组委员； 广东省医学会围产医学分会妊娠糖尿病疾病组委员； 广东省优生优育协会先天性心脏病专业委员会委员。 从事妇产科工作19年，以“妊娠合并心脏病的诊治”及“胎儿先心病监护”为主攻方向。研究“胎儿宫内监护”，指导优生优育。诊治妊娠合并症及并发症。1998年~2001年在中国医学科学院，中国协和医科大学北京协和医院妇产科攻读并获硕士学位。2006年~2007年在香港大学玛丽医院学习及从事临产工作。完成广东省科技攻关研究课题及广东省医学科学研究基金项目。目前正在研究课题为“广东省医学科研基金项目”，近五年发表文章10余篇（论著，第一作者），举办国家级继续教育项目，学习班。

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