黑龙江“换心人”术后健康19年 详解心脏移植手术

哈尔滨医科大学附属第二医院第九届“爱心日”大型义诊活动日前举行，黑龙江省尚志市的数学教师于文峰心脏移植后健康19年出席了活动，再次刷新亚洲心脏移植术后存活纪录。

据哈尔滨医科大学附属第二医院心外科主任蒋树林介绍，1994年，于文峰是由心肌病导致的严重心律失常入院，入院时已经有过反复室颤，并且有双下肢浮肿，抢救多次，随时有猝死的危险。当年2月8日，哈医大二院投入八十多名医务人员进行了第二例心脏移植手术。于文峰的术后仅3天很多指标开始回归正常，半个月后，于文峰心脏和身体状态就已经恢复如初，甚至可以出院了。

那么什么是换心手术呢？

换心手术又叫做心脏移植，这种手术虽然开始于1967年，但仅在80年代初才被接受为终末期心脏病的治疗方法。免疫抑制剂治疗和移植物处置的进展才使心脏移植成为可能，并导致了心肺移植的成功和不断发展。胸腔内器官移植逐渐广泛应用，使这种治疗方法在全世界许多中心得以开展，并应用于越来越多的病人。据1994年国际心脏移植协会的登记，在257个移植中心，心脏移植手术累计超过30200例，而在1980年前，心脏移植总数不到360例，这进—步表明心脏移植术是在近期发展起来的。

心脏移植手术适用的疾病

究竟何种病人需要心脏移植？一般而言，心脏已难以维持生命，药物治疗效果有限，常规手术也无法奏效的患者，心脏移植可以作为最佳选择。具体说，心脏移植手术适应于各种愿因导致的终末期心力衰竭患者，其常见适应病症有：⑴晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；⑵无法手术和其他措施治疗的冠心病-即缺血性心肌病；⑶无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；⑷无法用手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；⑸其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；⑹心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。上述患者如果不进行心脏移植，预测寿命达到1年的可能性小于50%。

心脏移植手术的发展前景

移植术受到供体短缺和经费不足的限制。在印度，人们把他们的肾脏卖给医生；但在南非这个国家里，这种做法被称为是“不道德的”。

人与人之间器官的移植最大的问题之一是如何克服免疫系统的反应，即使他们之间的血型和组织尽可能做到匹配，机体的本能反应仍会排斥被移植的器官，可用药物来抑制这种免疫反应。随着器官捐献制度的发展完善，科研技术的不断发展为人类提供动物器官进行移植，相信在不久的将来，器官移植必将会造福许多心脏病患者。

心脏移植手术国内现状

心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一，也是评价心脏外科综合实力的重要指标。5年来，心血管外科负责人在国内开展心脏移植手术27例，手术成功率达90%以上，1年存活率为85%，接近国际先进水平，现最长存活患者已逾5年，并总结了丰富的手术及术后治疗经验。