心肌炎的“帽子”别乱戴 预防不可拖泥带水

每当季节交替、气候冷暖变化较大时，病毒性心肌炎就高发，专家：预防病毒性心肌炎主要应预防呼吸道感染和肠道感染。

春暖花开，万物生长，各种病毒、细菌容易繁殖，呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是，不少人在病愈后两周左右，会突然出现胸闷、气急等不适症状，专家提醒，这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么，病毒性心肌炎到底是一种什么疾病？有什么症状？该怎么治疗？又该如何预防呢？

季节交替时心肌炎高发

赵小姐是一家外企的公关经理，平时工作繁忙。前几天，刚从香港出差回来的她，突然感到胸闷、心悸，便去附近的医院做检查。心电图提示有室性早搏，伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎，询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生，自己3周前曾患过轻微感冒，但很快就康复了，不明白心脏怎么会出问题的……

医生的话：

病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解，从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见，如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄，以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大，以及各种因素导致人体抵抗力下降时，尤易发生。

心肌炎症状轻重悬殊

小张上周与朋友聚餐后，出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健，他并未重视，喝了“杨梅酒”后，腹泻停止。近两天，小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状，并晕倒一次，不得不去医院就诊。不料，医生诊断他患了重症病毒性心肌炎，必须立即住院治疗。小张很担心，希望医生能想办法尽快治好他的病……

医生的话：

病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状，仅有心电图变化；重者可出现严重心律失常，心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。约1/3患者在起病前1～3周有呼吸道或肠道感染症状，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短，胸闷、心前区隐痛、乏力等不适，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

心肌炎“帽子”别乱戴

林先生最近两周时常觉得胸闷，但由于工作较忙，一直没时间去医院。昨天下午，他抽空去医院做了个心电图，结果提示有房性早搏。这下林先生可急了，有早搏，岂不是患了“心肌炎”？他连忙拨通了一个医生朋友的电话，朋友告诉他，有早搏不一定是心肌炎，需要再做一次检查才能确诊……

医生的话：

一般地说，确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过，由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大，仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因，该病的诊断存在一定困难。迄今为止，国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前，我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛，凡是有病毒感染史及心电图发现早搏，或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据，就下急性病毒性心肌炎的诊断，给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。

有“后遗症”了莫惊慌

王先生去年春天患过“病毒性心肌炎”。经休息、治疗后基本康复，平时无任何不适症状。最近，他参加了单位组织的体检，心电图报告有室性早搏，体检医生建议他去医院做动态心电图检查。前几天，王先生拿到报告，发现自己24小时内有单源性室性早搏3000多次！别人患心肌炎以后，都能康复，为何自己那么倒霉，留下了后遗症？

预防心肌炎 不能“拖泥带水”

心肌炎是一种较为常见的疾病，多由病毒感染引起，因其病程较长，患者多不易坚持治疗。当肌体免疫力低下或再次受到病毒等致病因素侵袭时，心脏将再次受到冲击，久而久之，病情不断迁延及反复，心肌发生不可逆转的病理改变，就可转化为心肌病。

心肌炎与心肌病的预后截然不同，一般说来，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改变呈进行性恶化，难以逆转，预后较差。因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义。心肌炎切不可“拖泥带水”。

为了防止心肌炎病情的迁延及反复，做到以下几点是非常重要的。

1、提高对本病的认识与警惕。在病毒感染之后，如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状，要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能，应及时给予必要的检查。除全面体检外，还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查，以便及时确诊。

2、及时正规治疗。确诊后，治疗要及时、准确、正规。病情好转后，要定期随诊、复查，长期坚持治疗。

3、尽量注意休息。确诊后，应立即卧床休息，坚持一个月左右。对于疑似心肌炎患者，也应及早限制活动，定期随访观察。病情好转后，应逐渐增加活动量，避免剧烈运动及过度劳累。

4、防治并发感染。除采取一般性预防措施之外，对于免疫功能低下者，可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。除应预防呼吸道感染外，还应注意消化道的感染，因为心肌炎的致病病毒如柯萨奇A、柯萨奇B、ECHO病毒等均为肠道感染病毒。

5、饮食要注意均衡营养。合理饮食，保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。