常流鼻血要测血压 高血压患者度夏指南

　　经常流鼻血 测测血压

　　金先生今年58岁，早上起床时有些头晕，他以为是天气热、晚上没睡好导致的，便没有在意。洗脸时，又开始流鼻血，他仍没当回事，只是找了些棉花 塞上鼻孔。可过了一会儿，鼻血仍止不住，金先生只得到医院就诊。检查发现，他的血压高达180/100毫米汞柱，原来，他很可能是高血压引起的鼻出血。

　　北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛表示，生活中，流鼻血是很常见的现象。不少人以为流鼻血不足为虑，可事实上，鼻出血既可能由单纯的鼻腔疾病引起，也可由全身疾病如高血压、急性发热性传染病、血液病等引起。

　　很多老年朋友不知道，老年人鼻出血，与血压有一定的关系。血压升高，可使患者鼻腔血管脆性增加，特别是在血管弯曲度较大的鼻腔后部，一旦出现血 压波动，血管就可能发生破裂出血。此外，长期高血压，可使鼻腔血管处于淤血及扩张状态，受到外力冲击或血压波动时，非常容易破裂出血，甚至诱发脑卒中的发 生。有研究报道，临床上因高血压导致的鼻出血占了近10%～25%左右。

　　因此，老人如果经常流鼻血，出血量较多且不易自止、出血前鼻部有搏动感等症状，一定不能掉以轻心。可以用手指按压两侧鼻翼5分钟左右，通过压迫 出血部位达到止血目的;也可以用棉花或手纸塞住鼻孔，帮助止血。同时，最好到医院检查一下，排查是否有高血压，并及时服用降压药进行调整。此外，日常生活 中，老年人要定期测量和控制血压，特别是疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意血压的变化;少做屏气动作，如吹喇叭、搬重物、用力大便等;锻炼时头 部活动幅度不要太大太猛，以防血管过度扩张引起破裂;少吃辛辣等刺激性食物，天热时及时喝水。

　　专家建议，高血压病人在夏季要控制好血压，最基础的，是要合理安排生活方式，良好的生活习惯是治疗和预防高血压病的重要措施。

　　降温避暑定期监测血压

　　夏季血压波动主要是因为气温高低造成的，所以高血压患者的主要对策就是避暑降温。所以，患者在使用空调时，温度不要调得过低，以27～28℃为宜，室内与室外的温差不要超过8℃为好，避免对着空调机直接吹冷风。如果不注意，不仅容易发生感冒和肺部感染，而且易使人体血管调节功能紊乱，导致心脑血管意外发生。

　　夏季对血压的影响因人而异，有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病患者在持续高温时血压不降反升，甚至发生心脑血管急症。所以，患者要掌握夏季高血压降中多变的规律，不能放松对血压的监测观察。如果有条件，家中最好自备一台血压计，每天自测血压，如不能自测也应每3～5天去诊所测一次血压，最长间隔不要超过l周。如果发现随气温骤变，血压波动明显，间隔时间就要缩短些。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。一般将血压控制在收缩压130～140mmHg、舒张压80～90mmHg，且无不适症状为宜。

　　清淡饮食多喝水

　　高血压患者的夏季饮食应以清淡为宜，少吃甜食，宜多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。控制膳食中的脂肪，增加禽类及鱼类等含优质蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。特别应限制盐的摄入量，每天每人摄盐量不得超过5克。盐摄入量过多，会使血管硬化、血压升高。

　　夏天人体出汗多，血液易浓缩，在人们睡眠或安静时等血流缓慢的条件下，容易形成血栓。所以高血压患者在夏季要多喝水，特别是出汗多的情况下更应及时补充水分。正常环境温度下，人一天约需要喝水2300毫升，排泄水量约2300毫升左右。但在夏天高温环境里，人体的水分排出量可达到约3300毫升，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要根据排泄量调整饮水量。无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄入量;有糖尿病的患者，应以清茶或凉开水为主。半夜醒来时适量喝点水，降低血液稠度，对预防血栓形成大有好处。

　　合理用药定期服药

　　一般来说，血压没有过分降低，患者仍需继续维持剂量服药。但如果一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。

　　也有些高血压病人，看到血压降下来了，便立即停药。这种服药—停药—服药的做法，会导致血压出现升高—降低—升高的波动，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症。

　　因此，在炎热的夏季，高血压患者要根据血压监测的结果调整用药剂量，不能随意改变用药。如果血压下降的比较理想，在服药的剂量上可适当减少，尽量选用长效、缓释的降压药物。其次，夏季炎热，汗孔开放出汗较多，电解质容易丢失，这时使用利尿剂降压，容易发生低血钾。因此高血压患者在夏天，如非特殊必要，应减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

　　保证睡眠适量运动

　　高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。因此，要保持心情舒畅，尽量减少情绪波动。对于高血压病人来说，尤其是老年患者，合理休息是十分重要的，要做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证7～9小时的睡眠时间。

　　除了合理的休息，还要保证适量的运动。运动能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。所谓适度，一般而言，一天总的运动时间为30-60分钟，每星期运动3-7天，以睡一觉能缓过来为宜。

　　高血压病患者的运动方式应以有氧运动为主，包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、慢节奏的交谊舞和体操等。此外，打太极也是高血压病患者有效的运动治疗方式。患者还可以在康复科医生的指导下进行一些放松练习。不过，并非所有的运动都适合高血压病患者，如无氧运动、力量型运动、快速跑步等会导致血压快速大幅度升高，对高血压病患者有一定危险。