四招鉴别真假“心绞痛” 忽视生活细节危害大

心绞痛是一种心血管综合疾病，症状为心脏阵阵的疼痛，心绞痛也有真假之分。辨别心绞痛要从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。

首先，某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸，或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，及颈、咽、下颌。

其次，心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐，而通常表现为压迫、发闷或紧缩感，也可有灼烧感。发作时，病人往往不自觉地停止正在进行的活动，直到症状缓解为止。

第三，从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳力或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒、焦急、过度兴奋，另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。

第四，相比其他类型胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，并且一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解，在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。

以上所说的是稳定性心绞痛的典型症状，但不稳定型心绞痛比稳定性程度更为严重，它疼痛持续的时间可达30分钟；疼痛加剧；病人在安静时也可能发生；舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状。专家提醒，当出现心绞痛时，一定要及时到医院就诊，否则可能发展为急性心肌梗死。

假性心绞痛的主要症状表现为：胸痛发作与体力活动无关，而与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关；除胸痛症状外，常伴有嗳气、泛酸、烧灼感以及吞咽困难等消化道症状；抗酸剂可使胸痛缓解；胸痛发作时，心电图检查无变化。

提醒大家健康生活预防心绞痛

1、戒烟据医学调查表明，吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的，因此，烟当戒除是勿容置疑的。

2、注意饮食不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

3、坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。但必须指出，要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。

4、心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

5、注意休息平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

6、节制房事尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。

心绞痛的发生，与生活细节息息相关

心绞痛是冠心病的常见症状，治疗主要是在医生指导下服用抗心绞痛药物，如硝苯吡啶、地奥心血康等。可在有些时候，尽管你照章用药，却难以如愿。此时不要急着换药，查一查自己的生活细节，说不定会有意外的帮助。

喝水与心绞痛

年届“知天命”的马老师是一所重点中学的骨干教师，对教学可谓“一腔痴情”。

他每天早晨6点准时起床，到操场散步或慢跑，7点吃早餐，然后准备上课。虽然在半年前就被医生戴上了冠心病的帽子，但他坚持服用硝苯吡啶，一直未出现不适症状。可最近胸闷憋气甚至疼痛的感觉不时光临。

他考虑是不是硝苯吡啶不灵了，要求医生换用新药。

接诊的是一位颇有经验的医生，在详细地询问了他的日常起居与用药情况后，建议他暂不换药，嘱咐他可在后半夜起床小便后喝1杯白开水（约200毫升）。

他采纳了建议，以后清晨果然未再出现胸部不适的感觉。

医生点评：医生之所以没有改变原来的用药方案，只是要他夜间喝1杯白开水，是因为医生了解到马老师因害怕起夜而有睡前不喝水的习惯，很可能原因就在这里。

由于睡前未补充水分，而夜间人照样呼吸、出汗、排尿，体内水分大量丧失，血液粘度升高，循环阻力增加，进而造成心肌缺血，心绞痛随之发作。

医学研究显示，水分的缺少与心绞痛发作有千丝万缕的联系。心绞痛与心肌梗死多在睡眠中或早晨发生，除了夜晚迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉痉挛等因素外，机体失水难辞其咎。特别是中老年人的感受器功能逐渐下降，体内虽然缺水而无从感觉，以致招来险情却浑然不知。

因此，提倡冠心病患者适当喝水（每晚睡前与清晨醒后各饮白开水1杯），可有效预防心绞痛的发生。

吃素与心绞痛

谢工程师两年前发生过心绞痛，后长期服用药物，效果不错。可最近一段时间心前区的“痛感”似乎死灰复燃。去医院诊治，医生了解到他没有烟酒嗜好，每天都按时用药，心态也较平和。只是上次出院后，对三餐膳食结构做了大幅度的调整，他为了不增加体内的胆固醇水平，有意识的将肉、蛋类撤下了餐桌，除了谷物类主食外，每天仅吃一些蔬菜与水果。

医生又发现他的眼结膜、指甲等处颜色苍白，心中已经有数，随即叫他去化验一下血色素（又称血红蛋白），果不出所料，其血色素仅为60克/升，（正常值应不低于120克/升），患上了严重的贫血症。

后在医生指导下将血色素提升到110克/升，饮食上注意荤素搭配，心绞痛也基本不发作了。

医生点评：谢工程师的心绞痛显然与贫血有关。道理很简单，氧气是靠血红蛋白运送到包括心脏在内的各个器官与组织的，当动脉发生硬化后，其血流量、携氧能力即受到一定影响，如果又处于贫血状态，血液的携氧量更会大大减少，心肌得到的氧气明显不足。

为了弥补这一不足，人体只有加快血液循环来进行补偿，而这样做又加大了心脏的工作量，使心肌耗氧量骤升，如此形成恶性循环而诱发心绞痛。

由此可悟出冠心病患者1条保健真经：不能片面强调低脂肪、低胆固醇而过分地限制荤食，走绝对素食的极端，否则可能步谢工程师的后尘，诱发贫血而加重心绞痛。从本质上讲，恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。

饱食与心绞痛

吃得太饱也可诱发心绞痛，田师傅就是一个例子。他不止一次地在朋友面前夸耀他的好胃口，每顿主食不会少于250克，并且只有这样才觉得吃饱了，才觉得过瘾。

在被告知他得了冠心病后，依然我行我素，不吃饱不放下碗。随之而来的就是饭后胸前不适感加重，有时还有明显的疼痛。开始他怀疑医生开的药量过小，甚至有几天自作主张地加大了药物剂量，但效果仍然不好。

无奈之下他再次走进了医院。医生检查后告诉他：饭后出现的心绞痛不是药物量小造成的，而与吃得过饱有关，药物剂量已经够了，不可擅自加大，要当心药物的副作用，此时不妨减少饭量试试。于是，他将进餐量减少了1/3，还真灵验，从此饭后胸前轻松多了。

医生点评：人在进食后，血液加快向胃肠转移，以促进消化，供应心脏的血液量自然减少，加上冠心病患者血管狭窄。心肌缺血加重，同时餐后血脂暂时升高。亦不利于心肌的氧气供应，心绞痛发作便是顺理成章的事情了。

故冠心病患者要注意控制食量，每餐7分饱就够了，而且饭后不要立即“百步走”，应稍事休息后（约半小时）再活动

污染与心绞痛

时下一种与空气污染相关的心绞痛发病率明显升高，称为“都市心绞痛”。造成空气污染的因素很多，就都市而言，汽车等机动车辆排出的废气堪称为祸首。

医生点评：汽车废气中的绝大部分是一氧化碳，而一氧化碳潜入人体后，可与氧气争夺与血液中血红蛋白结合的机会。

一氧化碳的竞争能力（医学上称为亲和力）比氧气大得多（约大240倍），于是造成大量血红蛋白与一氧化碳结合，形成大量碳氧血红蛋白，而碳氧血红蛋白不能携带氧气，后果便是供应心脏的血液携氧量大幅度减低，而心肌又对缺氧特别敏感，心绞痛不发作才怪呢！应对策略主要在于尽量减少与一氧化碳的接触，如不要在交通要道和隧道附近逗留，锻炼场地应远离马路，还要自觉戒烟，一旦出现胸闷、胸痛等症状。

立即舌下含化硝酸甘油，有条件的可以吸氧。

天气与心绞痛

杜局长的心绞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好几年了，由于用药规范合理，心绞痛一直没有发作过。某次下乡检查工作，突然天降大雨，因未带雨具而遭受雨淋，结果诱发心绞痛。

医生点评：天气与冠心病的关系很微妙。先说酷暑天，人体大量出汗，导致体液过多流失而引起血液浓缩，血粘度增高，加上心跳增快，心脏负担加重，容易使有病的心脏“雪上加霜”而引发心绞痛。

至于寒冷，由于冷空气的刺激，心肌耗氧量增加，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周阻力增加，左心室负荷加重。而使心肌缺氧。

统计资料表明：大约67%的心绞痛或心肌梗死与寒冷相关。实验证明，当冠心病患者骤然吸入5-10℃的冷空气时。心电图就会出现类似心绞痛样的改变。特别是突然遭受雨淋，体内体外温度形成鲜明反差。心脏经受不起如此剧烈的折腾，更易诱发心绞痛。老年人尤其要当心，由于抵抗力相对较差，体内应急反应缓慢，遭雨淋后诱发冠心病的概率是年轻人的3倍。

因此，冠心病患者要特别关注气象预报，并采取适当有效的措施，以防心绞痛的发生。