药物洗脱球囊治疗手术演示

24日上午，上海交通大学附属第六人民医院进行了药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄及FFR功能学评价在PCI治疗中应用的手术演示。

自药物洗脱支架（DES）问世以来，支架内再狭窄（ISR）的发生率明显下降，但目前仍然是心脏介入医师面临的一项重大挑战。来自德国Bad Berka心脏中心的余江涛教授应用了药物洗脱球囊对一例右冠支架内再狭窄的患者进行了演示。该例患者一年前因急性下壁心梗于右冠中远段植入一枚3.5*28mm紫杉醇药物支架，此次复查造影提示支架内狭窄90%。余教授首先应用2，5*20mm球球囊扩张该病变，然后应用3.5*26mm药物球囊在支架内进行扩张，最后应用4.0*20mm非顺应性球囊后扩张。余教授强调，应用药物洗脱球囊扩张支架内再狭窄病变前必须应用普通球囊扩张，并且药物洗脱球囊扩张时间至少维持30-60秒，以利于药物进入组织中发挥抗增殖作用。同时余教授认为若支架扩张不满意，药物洗脱球囊扩张后可以应用非顺应性球囊再次扩张，不会影响药物的吸收。

六院的杭靖宇教授演示了一例FFR指导的前降支介入治疗手术。该患者前降支近段及中远段两处狭窄，其中近段为临床病变，杭教授应用FFR对两处病变进行了功能学评价，根据FFR结果最终决定对两处病变成功进行了支架植入术。Toshiro Shinke教授也演示了一例FFR指导下前降支的PCI治疗，该患者前降支近段为临床病变，右冠为完全闭塞病变，前降支为右冠提供Rentrop 3级侧支循环。Toshiro Shinke教授指出，在冠脉狭窄程度相似的情况下，FFR随着冠脉灌注范围的增多而降低，由于此例患者前降支提供侧支循环给右冠，FFR可能会高估前降支的狭窄程度，需要引起心血管介入医师对此种病变的重视。

手术演示过程中，与会专家讨论热烈，给所有与会者留下了深刻的印象，同时对冠心病介入治疗学习者具用很好的教育意义。

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