利尿剂在高盐-盐敏感性高血压药物治疗中的地位

盐是高血压发病重要的易患因素。在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性（Salt sensitivity）。在高盐摄入下，通过增加水钠潴留，交感神经激活，血管重塑以及内皮功能障碍等机制导致盐敏感高血压发生发展。高盐、盐敏感性不仅导致血压升高，还造成血压变异性大，血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅，此外心、脑、肾、血管等靶器官损害出现早。

盐敏感高血压属容量依赖性低肾素型高血压， 利尿剂的利钠缩容机制特别适这类高血压的控制。因此，利尿剂作为降压药物的选择很适合我国的国情。不仅有效降低血压，还具有良好的靶器官保护作用。与此同时，高盐摄入可增加组织中RAAS的激活，血管紧张素II水平升高。因此，充分阻断组织中RAAS活性，在高盐、盐敏感性高血压及其靶器官保护治疗中具有重要意义。利尿剂与RAAS阻断剂的联合不仅增强降压疗效，有效保护靶器官，且可抵消或减轻各自的不良反应。目前，多个国家或组织的高血压防治指南或共识都将利尿剂或钙拮抗剂与RAAS阻断剂的联合列为优选方案。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238