揭密第二种心力衰竭 留神心衰玩“变脸”

一项新的研究结果表明，在中老年人尤其是女性中，一种过去鲜为人知的心衰类型可能比多年来公认的心衰类型更为常见 最新出版的美国心脏病学杂志上发表的一项新的研究结果表明，在中老年人尤其是女性中，一种过去鲜为人知的心衰类型可能比多年来公认的心衰类型更为常见。

WakeForest大学教会医学中心和6个其他医学中心的研究人员，对郊区附近的四个不同社区近5，000位中老年人进行了研究。他们对有充血性心衰病史的患者使用超声检查，检测每次心跳心脏排空的血液量，以便确定他们患的是那一种心衰。425位心衰患者中，55%以上为第二种类型，女性多于男性。

医生们过去认为大多数心衰都是由于心肌衰弱使心脏不能泵出足够的血液而导致收缩性心力衰竭。最近，人们已经认识到存在第二种类型的心衰，称为舒张性心力衰竭。也就是说心脏能够正常排空，而主要泵血的心室腔未得到足够的血液充盈。而这两种状况产生的结果是相同的，机体得不到足够的富氧血，最常见的症状就是呼吸急促。

文章的主要作者DalaneW.Kitzman博士说：“大多数中老年人所患的不是过去30年已得到充分研究的心衰类型。相反，他们所患的是我们并未充分认识的类型，我们不明了它的起因、如何发展、或如何最好地对其进行治疗。这引起我们极大的关注，心衰是美国65岁及以上中老年人住院治疗的首要原因。”

研究人员目前正对数种药物进行评估以确定对舒张性心衰的最佳治疗方案。标准的心衰治疗方案是利尿、稀释血液以及使用扩张血管或增加心脏收缩力的药物治疗。在美国，大约5百万的人患有心衰，每年有550，000的人被新近诊断为心衰。

拂晓是心力衰竭者危险时刻

拂晓时分，黎明即将来临，大多数人也将迎来新一天的光明，但对那些心力衰竭症患者来说，这些时刻却是最危险的。最近一项医学研究表明，一天中，严重心力衰竭者最容易在拂晓时分死去，而午夜对男性患者来说也是一道坎。

这项研究是由巴西心脏研究所医师若泽·法布里领导进行的，他于13日在美国心脏病学会年会上公布了这项研究成果。

研究人员选择了308名男子和200名女子作为研究样本。他们都患有充血性心力衰竭症，年龄在14到93岁之间。在研究过程中，研究人员给他们提供了统一特别护理，其中包括饮食控制以及提供抑制高血压和胸部疼痛的药物等。结果表明，女性心力衰竭者在早上5时至7时症状最危险，她们在这一阶段的生命最为脆弱，而男性患者除在这一阶段面临生存考验之外，晚11时至12时也是他们最难捱的一段时刻。

至于男女危险时刻的差别，法布里认为，性别差异造成了男女分泌激素的差异，从而也导致两者生理周期不尽相同，这有助于解释上述差别。他把男性心力衰竭患者通常症状更危险也归咎于这一原因。

留神心衰玩“变脸”

心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，也成为了老年人的致命“杀手”。而老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，令人捉摸不定。学会委员。擅长运用中西医结合方法治疗各种心血管疾病，尤其是高血压病、高血脂症、冠心病、心力衰竭及各种心律失常等。

爬楼吃力要警惕

今年55岁的张大爷，近段时间每次晨练后，总感觉走路吃力、心慌，连爬楼呼吸都觉得困难，时不时还出现下肢水肿等症状。据教授介绍，心脏是一个很奇妙的器官，它像一个水泵，每分钟泵出约5-6升的血液，运输含有氧和营养物质的血液到全身各个器官以满足机体活动的需要。当心脏功能受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能满足机体代谢需要，我们就称这种状态为心功能不全（即心力衰竭）。现在生活质量提高了，“三高”（高血压、冠心病、糖尿病）所谓的“富贵病”患者日趋增多，是导致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。

心脏病也会引发呼吸困难

“任何心脏病，一旦发生心力衰竭都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等，但是很多人不了解这一点，有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检查。”胡有志说，心衰发病时都会引起呼吸困难，因为心和肺的关系密切，任何心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高，患者就出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。

早期心衰容易漏诊误诊

心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况。除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有：腹胀、腹泻貌似胃肠炎，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，如果不详细询问病史及查体，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人由于心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

目前心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内分泌抑制剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗效果，更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量，目前已经形成了一套独特的中医药治疗心衰的方法。

天气多变，防心病突袭

最近一段时间以来，忽晴忽雨，天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。胡有志提醒说，对于心脏功能不好的市民来说，一定要注意饮食高营养、易消化、低盐，少吃多餐，生活要规律。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。补充水分切忌过量。夏日出汗多，血液易粘稠。因此，要注意补充水分，每天喝1500毫升-2000毫升白开水，以稀释血液。若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。

还要注意控制好自己的情绪；保证睡眠，不要熬夜；运动适量，避免过劳；同时一定要严格按照医嘱，坚持服用药物，切不可自行停药，防止心脏病突然加重。