学会鉴别真假心绞痛

有的中老年人性格敏感多疑。一旦发生心前区疼痛，便自以为是患有冠心病心绞痛发作，从此忧心忡忡，甚至惊恐万状。其实，临床上有许多疾病能发生类似心绞痛的心前区疼痛，对此应学会自我体察鉴别。

心脏神经官能症：为一种因大脑皮层功能失调所致的心脏功能性疾病。其特点是胸痛多在疲乏或休息时发生，在心前区左乳房附近有一过性刺痛或持续性隐痛，可持续数小时或数日。经医生检查并无器质性病变，使用硝酸甘油无效，而用暗示疗法或调节神经疗法有效。

肋间神经痛：为肋间神经炎引起的疼痛，呈发作性或持续性刺痛，在咳嗽、深吸气时疼痛加剧，常发生在1~2肋骨间，经查心电图无异常变化，服用一般止痛药可以奏效。

食道裂孔疝：患者常继发胃酸返流性食管炎。在进食后感到胸骨后有紧束感和灼痛感，易误认为是心绞痛。但多伴有上腹部疼痛等一系列消化道症状。

胆心综合征：胆囊炎或胆石症患者，其疼痛刺激可通过神经反射引起冠状动脉痉挛、收缩，产生类似心绞痛症状，临床上称为“胆心综合征”，其疼痛时间较长，服用硝酸甘油无济于事。

消化性溃疡：胃前壁溃疡痛有时可放射至同侧前胸壁，贲门附近溃疡疼痛可发生在胸骨下端，容易与“心绞痛”相混淆。经胃钡餐透视便可找到闹事的罪魁祸首。

胸壁综合征：由于前胸肌肉、骨骼病变（如肋软骨炎）引起的心前区疼痛，表现为持续性钝痛或隐痛，随体位变动而加剧。

冠心病所致心绞痛：其特点是发作性胸骨后压榨性或窒息性疼痛，并放射至左肩、左上肢内侧，直至无名指和小指，持续时间为几分钟，经休息和含服硝酸甘油有立竿见影之效。心电图可有改变。

心绞痛患者有哪些饮食的禁忌

心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要缘于冠心病。有时候，其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。那么心绞痛患者有哪些饮食禁忌呢？

一、饮酒

长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。

二、辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛患者发病。

三、脂肪餐

大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔变窄，心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛发作。

四、富含胆固醇的食物

动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类（如墨鱼、鱿鱼等）及贝壳类（如蚌、蛏、蚬、蟹黄等）、鱼子，均富含胆固醇，经常食用，可升高血浆中胆固醇，引起或加重冠心病。

五、浓茶和浓咖啡

浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心绞痛。

六、补益药物

人参、黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状，不利于本病的治疗。

七、血管收缩药

肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管，可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄，血流量减少，因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。

了解各种各样的心绞痛症状表现

心肌要维持正常的代谢和机能，必须要有足够的血液供应。如果营养心肌的冠状动脉发生粥样硬化时，可造成心肌血液供应不足而使心肌缺血、缺氧。心绞痛就是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起的，以发作性心前区疼痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛常发生于40岁以上的中老年人，其临床表现多种多样，现简要作一介绍。

一、劳累性心绞痛常发生于劳动、运动、爬山、上楼、骑自行车等增加心肌需氧量的情况下，经休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。此类型的心绞痛最为常见。

二、情绪性心绞痛是指在愤怒、生气、焦躁不安等情绪过于激动的情况下发生的心绞痛，常表现为窒息感、胸闷感、紧压感、胸痛和呼吸困难等。

三、饱食性心绞痛饱食后血液流向胃肠道，血小板粘附性增强，局部血液缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成，导致心肌供血不足。

四、寒冷性心绞痛寒冷天气可诱发心绞痛，这是因为低温可使血压升高、心率加快，使心肌耗氧量增加。此外，低温还可反射性引起冠状动脉收缩，造成心肌缺血、缺氧。

五、贫血性心绞痛贫血病人由于红细胞减少，血液的运氧能力降低，导致心肌缺氧。

六、自发性心绞痛也称休息时心绞痛。心绞痛发生于安静状态而并无明显增加心肌需氧量的情况下，劳累时反而不常发生心绞痛。

七、变异性心绞痛常在下半夜或清晨或其他固定时间发生，每次发作持续时间较长，可达15-20分钟，病情比较严重。

八、睡眠性心绞痛夜间突然醒来，心前区疼痛，胸部有重压感，可能是做恶梦惊醒，心率加快，心肌耗氧量增加所致。也可能与睡眠时迷走神经兴奋性增强，易使冠状动脉痉挛有关。

九、卧位性心绞痛指平卧位时发生的心绞痛，可能与躺下时心脏的静脉血回流增多，使心腔容积及心肌需氧量增大有关。

十、排便性心绞痛用力大便时可使腹腔内压力增加，从而压迫腹腔内静脉使静脉血回流到心脏增多，增加心脏负担。排便时还可反射性地引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺氧。