治疗冠心病须标本兼治 传统医药有独特疗效

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

“标实本虚”，冠心病的中医病机

中医学认为，冠心病的发病原因是多方面的，又与整个机体变化有密切的关系。主要是由于年老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气血失调，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。“标实本虚”是冠心病的病机特点，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标。

总结中医药治疗冠心病的理论发展基础，中药的治疗原则或为活血化瘀，或为芳香开窍，或为补养气血，这曾在临床上发挥过一定的作用，但治疗效果的确切性越来越显得不尽如人意。对于中医认为“本虚标实”的冠心病，活血化瘀、芳香开窍药物只通不补、耗气伤阴等弊病日渐突出，补而不通也难以达到理想效果，况且活血化瘀、芳香开窍药物不可久用，否则极容易耗伤气阴，导致病情进一步加重。

近年来，以廖家桢、鲁卫星为代表的现代中医药专家吸收历代医家的精华，科学分析冠心病的病因、病机、发病特点，认识到“只通不补”或者“只补不通”的不足，大胆开辟了“益气活血”“治养结合”的新领域，创立出“益气活血”“养心治心”的理论体系。

标本兼治治疗冠心病的根本

养心氏片是在中医病理理论指导下研制而成的中药制剂，方中重用黄芪配党参、灵芝补中益心气；用淫羊藿补阳而益精血，使心得肾济血运健旺，扶正固本，心气充盈，鼓动有力；丹参、葛根、山楂养血活血、通脉祛瘀，配元胡行气止痛，达痹痛定之效，黄连清泻心火，并入心经补心气；甘草既补益心气又调和诸药。该方心气、元阳并重，突出了“养心”特点，同时又有活血化瘀、利脉止痛之品，达到“治”的目的。养心氏片通过扩张冠脉、增加心肌血流量、增强心肌耐缺氧能力，缓解因心肌缺血导致的各种不适，能显著改善缺血性心脏病心肌缺血程度，有效地改善心绞痛发作的时间和次数，减少硝酸甘油的用量，降低血液中的血脂，延缓动脉粥样硬化进程。与临床上西药治疗冠心病作用相比，中药的作用缓和、持久，且不会产生耐药性。

养心氏片通过调整血压、血脂和血糖，改善血液流变学，调节糖和脂类代谢，升高高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇与血清总胆固醇的比值，抗氧化和清除自由基，减少脂类浸润。即通过多靶点、多层次的整体调节，综合治疗，符合治疗冠心病“标本兼治、治养结合”的中医理论。通过多年临床应用观察，养心氏片具有益气活血、治心养心之功效，具有改善心肌缺血、营养心肌、增强心肌功能、缓解心绞痛、抗动脉粥样硬化的作用，具有双向调节心律的作用，是治疗冠心病的有效药物之一。

看传统医药如何治疗冠心病

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，一般简称冠心病。中医认为，冠心病是多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝发病。对于此病，发作时应治其标，以通为主，分别采用通阳、行气活血、化浊等法；缓解期宜治其本，以调补脏腑阴阳气血为主，辅以行气活血治其标。

中医如何治疗冠心病

中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有：

（1）活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

（2）宣痹通阳法：汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。

（3）芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。

（4）调整脾胃法：脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。

（5）益气养阴法：临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。

（6）补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。

中医药膳辨证调理，有独特的疗效

气血两虚型冠心病：症见心悸、气短、胸闷、心前区痛、头晕、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软。治宜益气养阴、化瘀通络。可用人参粥调理：人参6g，茯苓20g，麦冬10g，水煎去渣取汁，加粳米50g，共煮成粥，每日晨起作早餐食用。

寒凝心脉型冠心病：症见胸闷憋气，阵发性心痛、心悸，遇寒痛重，畏寒肢冷，面色苍白。治宜温心阳，通脉络。可用薤白粥调理：薤白15g，白檀香5g，水煎去渣取汁，用药汁加小米50g煮粥，早层空腹服食。

痰浊阻滞型冠心病：症见胸闷如窒而痛，气短喘促、咳唾痰涎、恶心、纳差、腹胀、心悸少眠。治宜活血化瘀，涤痰通络。可经常服食瓜蒌莱菔子粥：全瓜蒌20g，莱菔子15g，水煎去渣取汁，加50g大米共煮成粥，临睡前空腹服食。

心血瘀阻型冠心病：症见心绞痛，固定不移，伴胸闷气短，舌质紫暗，舌边舌尖有瘀点，口唇青紫。治宜活血化瘀、畅通血脉。宜经常食用桃仁山楂粥：炒桃仁10g，山楂30g。将桃仁、山楂捣碎研末，与50g大米共同煮粥，早晨空腹服食。

红花檀香茶：红花5g，白檀香3g，用沸水冲泡，当茶频饮。一般可冲泡3-5次，宜当天饮完。此茶可活血行气，化瘀宣痹，主治气滞血瘀型冠心病。症见胸部痛偶然小发作，心悸乏力，胸闷气短，舌质紫暗，或有瘀斑。药理研究证实，红花具有兴奋心肌，降低冠脉阻力，增加冠脉流量的作用，对心肌缺血、心肌梗死有不同程度的对抗作用；白檀香含挥发油、芳香行气止痛。中医认为“气行则血行”。檀香的行气作用可增强红花活血化瘀之力。

丹参蜂蜜饮：丹参、蜂蜜各30g，先将丹参加水300ml，文火煎至250ml，去渣留汁，兑入蜂蜜调匀分早晚两次服用。丹参具有明显的扩张冠状动脉的作用，能促进侧枝循环，改善心肌微循环，蜂蜜具有强心养心作用。

冠心病的养生指南

一、起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。

二、身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

三、饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。

四、戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

五、劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

六、适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。

七、体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

八、积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

九、猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1/3与2/3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。