冬季预防房颤至关重要 五项注意细节不可缺

冬季发生心房纤颤的患者显著增加，这种心律失常是致命性的，故应引起人们重视。

房颤是心房纤维性颤动的简称，是由于心房肌异常活动引起的一种最为常见的心律失常。房颤不仅常见而且危害严重，可严重影响患者的生活质量，同时大大提高了患者的死亡率和脑中风的发生率。

据统计，房颤发病率随年龄增长而急剧增高，房颤在老年人中很常见，65岁以上人群房颤发病率高达5%，75岁以上人群发病率可达10%，老年患者脑中风有三分之一是由房颤引起的。

正常人的心脏每分钟跳动60～100次，当发生房颤时，心房每分钟发生350～600次的激动，这种激动非常不规律，以致心房不能有效地收缩。患者可有心慌、头晕、疲乏，严重者有气短，尤其是上楼等活动时明显，少数人有一过性眼前发黑。极少数房颤患者可以无任何不适，仅在体格检查和做心电图检查时被发现。

由于房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。心率快和节律不齐可使患者感到心悸，心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（是正常人的2倍）。

房颤病因按发病率高低依次是风湿性心脏病、冠心病、高血压病、甲亢，其他尚有心肌病、心肌炎、预激综合征等，还可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。约30%的患者可以无任何病因，称特发性房颤。

冬季常饮用酒精性饮料，气温低及呼吸道感染易使房颤发生。冬季有哪些预防房颤的措施呢？及时添加衣服、加强保暖、接种流感疫苗以及限制酒精性饮料的摄入可减少高危人群发生房颤的危险。

房颤患者在生活中要戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物（如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药）；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这些药物可能促进不规则心律的发生，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。

药物治疗是房颤治疗的基础。采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60～70次/分的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法林或阿司匹林等可防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险的发生。

有些房颤患者频繁复发，最后变成持续性房颤，甚至房颤十几年、几十年。

导管消融治疗不仅可以根治房颤，还可以降低脑卒中发生率和死亡率，适用于以下几种房颤患者：发作频繁、症状严重的阵发性房颤，症状严重的持续性或慢性房颤，虽无症状但有血栓栓塞危险因素的房颤。

临床将房颤分为：

初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行复律。

阵发性房颤：指持续时间<7天的房颤，一般<48小时，多为自限性。

持续性房颤：持续时间>7天的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。

永久性房颤：复律失败或复律后24小时内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。

心房颤动需要注意的事项

心房颤动注意事项一：一旦检查得知自己心房颤动，心房颤动不同于普通的感冒等小疾病，不要自己随意用药，因为针对心房颤动的药物有很多种，且有的药物存在一定的安全性，患者应该针对自己的病情在医生的指导下用药，必要时可进行手术治疗。

心房颤动注意事项二：在饮食上也有要注意的事项，心房颤动患者不能吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。不能吃刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。而且忌过饥或过饱的状态，平时做菜要少吃盐，尤其对伴有水肿的患者。可以摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。

心房颤动注意事项三：注意勤锻炼身体，可以根据自身的情况适当进行健身，老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。

心房颤动注意事项四：保持开朗发心情、轻松平和的心态对疾病的治疗很重要，过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外要注意的是患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

心房颤动注意事项五：定期查心电图，经常检查自己的脉搏和心率，随时掌握自身的病情变化，可防患于未然。

心律失常患者的生活保健

临床上按心率失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心率失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等；后者以窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞为常见。

完全预防发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。

（1）预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。

（2）稳定的情绪 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己。

（3）自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。

（4）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。