控制高血脂要有尺度 防治高脂血症有四措施

血脂高，对年轻人而言，意味着存在动脉粥样硬化和脂肪肝的可能；对中老年人来说，是心脑血管疾病最重要的危险因素。于是，许多人忙于降血脂，成年人节食减重，年轻人追求瘦身。当然，适当的降血脂、减重是十分必要的。但如果以为血脂降得愈低愈好，以致于血脂水平已经低到影响生命的正常生理过程，使得一些女青年出现了厌食和闭经，那就大错特错了。

血脂有其生理功能

血脂，是指人体内的中性脂肪（胆固醇和甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇等），它们是人体不可缺少的生理物质。例如甘油三酯，主要参与能量的产生和贮存，如果不能为人体提供能量或能量过低，好比汽车没有燃料无法行驶，人的健康、生命也将受到影响。又如胆固醇，它是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等激素的原料，人体缺少不得。所有这些生理活性物质，在体内只有达到一定的水平，才能发挥其生理功用。超过生理范围，不论过高或过低，都对身体有害。

那么，成人血脂的正常范围应该是多少呢？ 检测血脂，至少应包括四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血脂异常是指TC、TG、LDL-C超过正常上限或同时HDL-C低下。这四项数值对动脉粥样硬化发生发展的作用很不一样。严格地说，高脂血症主要是指TC增高或LDL-C增高，或者两者均增高。医学家对TC和LDL-C与冠心病关系的研究最多，结论也最肯定，即TC和LDL-C是四项血脂指标中最重要的两项，这两项数值愈高，冠心病的发病率和死亡率也愈高，反之亦然；采取降脂措施使TC和LDL-C下降，可明显降低患冠心病、心肌梗死、猝死和脑卒中的风险。至于成人血脂的正常范围，各个国家和地区的规定不尽相同，即使我国各地医院，由于采用的仪器和试剂不同，提供的正常对照值也不统一，所以最终判断应根据各地各医院的标准。下面提供的成人血脂的正常范围，仅供参考。

控制血脂的“三把尺子”

其实，确定一个人的血脂应维持在怎样的水平，不仅要对照医院的标准，还应结合本人的健康状况。个人的健康状况又要根据两个方面：一是有无冠心病或全身其他部位的动脉粥样硬化；二是有无冠心病危险因素存在，它又分为可变因素和不可变因素（见下表）。 如果具有的危险因素愈多，发生冠心病和动脉粥样硬化的可能性就愈大。

结合上述两种情况和已患冠心病的人群，国内外专家拟定了在三种情况下血脂控制的尺度，我们把它们称作三把尺子。

1、 第一把尺子，用于既无冠心病和全身其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病危险因素者（包括上述可变和不可变因素），其血脂值应控制在：TC小于5.72毫摩/升，LDL-C小于3.64毫摩/升。

2、 第二把尺子，用于无冠心病史和动脉粥样硬化，但存在冠心病危险因素者，其TC应控制在小于5.2毫摩/升，LDL-C应小于3.12毫摩/升。

3、 第三把尺子，用于已患冠心病者，其TC应当小于4.68毫摩/升，LDL-C应小于2.6毫摩/升。

近年，美国医学界在大量研究的基础上，提出将糖尿病列为与冠心病同等危险的疾病，称为等危症或等危病变。因为糖尿病患者极易发生冠心病和全身动脉硬化，而且在引起糖尿病的死亡原因中，有70%～80%是动脉粥样硬化性血管病，包括冠心病、心肌梗死、猝死、脑卒中、下肢坏疽、肾功能衰竭等。因此，糖尿病患者的血脂指标应与冠心病患者等同，应当用第三把尺子。

至于TG和HDL-C的控制标准，由于研究还不深入，国内暂时统一为：TG小于1.7毫摩/升，HDL-C大于1.04毫摩/升。

防治高脂血症四项措施

1、患了高脂血症，应遵医嘱服药。目前在临床上应用较多的调脂药物大致有以下几类：他汀类在临床上应用较广泛，被称为“血管清道夫”。它不仅能调脂，还可逆转动脉硬化，对抗心绞痛和抗心律失常，以及对高血压、糖尿病、冠心病等，都有一定的治疗作用。此外，尚有贝特类、树脂类、烟酸类和鱼油类等。上述调脂类药物，应根据血脂检验情况，由医师调配用药，绝不能擅自购药联合应用，以免引起不良反应。

2、坚持锻炼：锻炼应持之于恒。根据自身情况，量力而行，每日坚持30分钟至1小时运动，如散步、慢跑、舞剑、跳舞、太极拳、体操等。

3、调整饮食结构：一日三餐，做到定时定量。宜清淡为主（低盐、低脂、多杂粮、多豆类和绿叶蔬菜、瓜果等）。

4、降低危险因素：戒烟、限酒、减肥、不吃宵夜。心胸宽畅豁达，消除精神压力与紧张情绪。并要积极治疗原发病，如高血压、糖尿病及其他有碍血脂的疾病。