高血脂症有四相关因素 血脂检测要八注意

高血脂是当今社会最流行的一种疾病，通常所说的高血脂指血的是人体血液中一种或多种脂质或脂蛋白如胆固醇、甘油三酯的含量超过高限。高血脂症的形成需要有一个较长的过程，初期多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。

（1）遗传因素：遗传可通过多种机制引起血脂异常，可能发生在细胞水平，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上，多由基因缺陷引起。国内最常见的是家族性高胆固醇血症，不少见于近亲结婚者。

（2）饮食因素：脂类和糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速低密度脂蛋白的合成，引起高三酰甘油血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症有关。其他膳食成分长期摄入过量及膳食纤维摄入过少也与本病发生有关。

（3）肥胖症：肥胖症常伴发高三酰甘油血症，部分患者胆固醇含量也可增高。如脂肪肝与高血脂有密切关系。脂质和脂蛋白是在肝脏进行代谢，当营养过剩，肝脏合成大量脂肪，部分储存在肝脏。当三酰甘油大量存积于肝脏时，可形成脂肪肝。因此，脂肪肝是严重高三酰甘油血症的标志。无论何种原因引起的脂肪肝，均可引起极低密度脂蛋白含量增高。至后期，肝细胞进一步损害，血浆三酰甘油和极低密度脂蛋白反可降低，甚至出现低脂蛋白血症。

（4）糖尿病：许多糖尿病患者合并有原发性血脂代谢紊乱，约40%可继发高脂血症。胰岛素依赖型糖尿病患者，最常出现乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢紊乱。当胰岛素严重缺乏伴酮症酸中毒时，上述两种脂蛋白均显著增高，不伴酮症的轻型患者，可正常或极低密度脂蛋白轻度增高，经胰岛素治疗后可好转。非胰岛素依赖型糖尿病脂代谢异常者更多见。临床资料表明这类糖尿病患者大多症状不明显，仅由于冠心病、中风或其他周围血管疾病前来就诊，进一步做血糖检查才被发现，在控制体重、限制糖类摄人后，这类患者的血脂会得到一定程度的改善。

同时，血脂异常可加重糖尿病，更容易导致脑卒中、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。

血脂检测患者要注意哪些？

（1）血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。

（2）测定前24h内不应进行剧烈的体育运动。

（3）如血脂检测异常，在进一步处理前，应在2个月内进行再次或多次测定，但至少要相隔1周。

（4）虽然有人认为TC测定可不用禁食，但应注意饱餐后TC会有所下降；对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h后采血。具体做法：如在采血前ld晚8：00开始禁食（包括零食），可少量饮水，于次日早上8：00-10： 00采取静脉血，也就是应空腹12～14h晨间取血。

（5）除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少应坐位休息Smin。

（6）静脉穿刺过程中止血带使用不应超过Imin。

（7）血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但应尽量用血清。若用血浆，可将结果乘以1.03，近似折换为血清浓度。

（8）血清标本应及时测定，尽量避免血清储存。若必须储存，短期（<3d）可存于4℃。长期需存于-70℃以下。此外，若使用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等），应记录用药情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠状动脉事件发生后，应在24h内抽血检查，否则因脂蛋白的结构或浓度改变而影响结果的准确性。