血栓闭塞性脉管炎的治疗方法

血栓闭塞性脉管炎是以肢体动脉闭塞为主，伴行静脉可能受累的慢性疾病，发病率较高，多发生于中青年人，男性发病多于女性。此病与肥胖（高脂血症）、吸烟、长期从事站立工作、寒冷刺激和潮湿等因素有关。多发于下肢的中小动脉，40%~60%的患者有下肢浅静脉炎、静脉曲张病史。

临床上把此病分为三期：

第一期：局部缺血期 病足畏寒、发凉，皮色苍白或发绀，末梢动脉搏动减弱或消失，可有进行性间歇性跛行。

第二期：营养障碍期 上述症状加重，出现皮肤和趾甲营养障碍，肌肉萎缩，皮肤破溃感染。

第三期：坏疽期 局部疼痛加剧，日夜抱足而坐，精神恍惚（精神性癔病），可出现中毒症状（菌血症）。

血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展、改善患肢血供、减轻患肢疼痛、促进溃疡愈合。具体方法如下：

一、一般疗法

1、坚持戒烟，是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。此外，要避免寒冷潮湿外伤和注意患肢适当保暖，有助于防止病变进一步加重和出现并发症，但也不宜采用患肢局部热敷，以免增加组织氧耗量造成患肢缺血坏疽。

2、患肢运动练习有助于促进患肢侧支循环，建立增加患肢血供方法是平卧位患肢抬高45°维持1～2分钟，然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转伸屈运动10次，最后将患肢放平休息2分钟，每次重复练习5回，每日练习数次。

二、药物疗法

血管扩张药：妥拉唑林（妥拉苏林）25mg，3次/日，罂粟碱30mg，3次/日，前列腺素E1 200μg，静滴，l次/日，配制2.5%硫酸镁100ml，静滴，1次/日，2周为一疗程；亦可用低分子右旋糖酐500 ml静滴，1次/日。

三、中药治疗

四妙勇安汤或血府逐瘀汤。另外，附子、肉桂、桂枝、当归、川芎、甘草、三棱、莪术、红花、丹参等可起到活血化淤的作用。用六味泡脚方泡无皮肤破溃的双足，有改善末梢血液循环的作用——当归15克，红花、苏木、泽兰、生地、桂枝各10克。

四、高压氧治疗。

五、基因治疗

应用基因工程和细胞生物学技术，导入外源性基因如血管内皮生长因子（VEGF）基因，已获准临床试用。

六、手术治疗

可根据患者情况选用动脉血栓内膜剥离术，旁路分流术、动脉旁路移植术、交感神经切除术等。

七、有局部或全身感染时应选用敏感的抗菌药物，积极处理局部溃疡，对已形成肢端坏疽者要考虑截趾（指）手术。

血栓闭塞性脉管炎患者保健要注意控制体重，低脂饮食，低钠饮食。