如何预防脑疝的发生

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。而且脑疝为颅脑损伤与其他颅内压增高的一个严重综合病征，一旦发生，往往严重地威胁患者的生命。为了堆有效地预防脑疝的发生，提高对引起脑疝的颅内原发性病变的早期诊断和早期治疗是实现“抢在脑疝的前面”，预防脑疝发生的关键。下面就介绍一下如何预防脑疝的发生。

1、关键在于提高对引起脑疝的原发病变的早期诊断。如在急性颅脑损伤时提高对颅内血肿的早期诊断，在颅内压增高患者中提高对颅内占位性病变（如脑瘤）的早期诊断。而且若发现颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，早期治疗。

2、诊断一旦确定，即应及时阻止颅内压增高的进一步发展，在脑疝尚未形成之前即清除颅内局限性占位性病变，除去引起颅内压增高的附加因素：①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧；②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。

3、 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开；呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧；②循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；③药物支持：根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。

5、避开一切人为造成的诱发脑疝的因素，如避免不适当的腰穿、快速经腰椎穿刺或脑室引流放出大量脑脊液，快速大量补液等。严格掌握颅内压增高患者行气脑造影的适应证等。