二尖瓣脱垂的症状

二尖瓣脱垂起病缓慢，病人可无症状。往往进行心脏听诊，或因其他原因行超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困难和胸痛，但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关。少数病人经常有心悸。

二尖瓣脱垂综合征的临床表现：

1、症状 多数患者无明显症状，症状出现有间歇性、反复性和一过性的特点。常见的症状有：

（1）胸痛：发生率40%～80%，多与劳力无关，部位局限不向他处放射，可呈钝痛、锐痛、刀割样痛或撕裂样痛，持续时间数小时至数天，硝酸甘油疗效差。这种不适感可能继发于乳头肌张力异常增高。

（2）心悸： 有50%的患者，原因不明。可能与心律失常有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。

（3）呼吸困难和疲乏感： 40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状，可能与过度换气有关。

（4）其他：可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安、紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。

2、体征

（1）心脏听诊：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14 s以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。

（2）其他体征：如心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背、脊柱侧凸或前凸、漏斗胸等。患者体重常有减轻，血压通常正常或较低，可伴有体位性低血压。