主动脉瓣钙化的诊断与病理检查

主动脉瓣钙化与钙化性主动脉瓣狭窄是钙化性主动脉瓣疾病两种类型。近年来，主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄越来越引起人们的关注，相关的研究也越来越多。一方面，这两种疾病常见于老年人，随着人口的老年化，两者发病率正逐年升高。另一方面，随着经导管主动脉瓣置换术的研发、改进和推广，钙化性主动脉瓣狭窄治疗方面取得突破性的进展，人们也因此对钙化性主动脉瓣狭窄产生更多的兴趣。

主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄的确诊需要依靠病理检查。但由于心脏超声简便、准确性较高，主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄通常通由心脏超声即可诊断。心脏超声显示瓣膜局限性或弥漫回声增强且瓣膜增厚（≥1mm），瓣叶活动不受限制，瓣口面积≥3mm，跨瓣血流速率<2.5m/s为主动脉瓣钙化；跨瓣血流速率>2.5m/s、瓣口面积<3cm2为钙化性主动脉瓣狭窄。除此之外，主动脉瓣钙化也可以通过普通X片发现，但敏感性较差；而多排CT特别是电子束CT（EBCT）亦能检测主动脉瓣钙化，并能对钙化进行定量积分分析[2]。在西方，65岁以上人群中，主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄的患病率分别为21-29%和2-9%；85岁以上人群中，主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄的患病率可分别达48%和4%。钙化性主动脉瓣狭窄是患病率仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病，已成为当今主动脉瓣置换的首要病因及老年人最常见的心脏瓣膜疾病。在我国，目前尚无主动脉瓣钙化及钙化性主动脉瓣狭窄确切患病率的资料。一项非随机选择病人的回顾分析显示，>50岁患者主动脉瓣钙化的患病率达49.38%。可以肯定的是，随着人口的老年化，我国CAVD的发病率正逐年升高，已经或者即将成为我国瓣膜疾病的首要病因。