充血性心力衰竭的诊断标准

充血性心力衰竭的基本病因是原发心肌损害、心脏压力负荷和（或）容量负荷过度、心脏舒张充盈受限。常见诱因是感染、体力活动过度和情绪激动、妊娠和分娩、输液过多和（或）过快、心律失常、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

它的诊断检查包括以下几部分：

1、临床诊断依据

（1）安静时心率增快，婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分，不能用发热解释。

（2）呼吸急促，婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分。

（3）心音明显低钝，或出现奔马律。

（4）肝大，婴幼儿≥3cm，儿童>1cm，进行性肝肿大或伴触痛。

（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，多汗，不能用原有疾病解释。

（6）尿少，下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成。

上述前四项为临床诊断的主要依据。

2、辅助检查

（1）X线检查：心影呈普遍性增大，搏动减弱，肺纹理增多，可有肺淤血，少量胸腔积液。根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断。胸腔积液常发生在右侧胸腔，但这不能作为确诊的依据。胸腔积液也常常出现在双侧胸腔。有些患者，尤其是经积极利尿治疗或胸腔积液存在时间较长的患者，其胸腔积液可能会表现为渗出液的特点。

（2）心电图：可显示房室肥厚及心律失常，有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。

（3）超声心动图：可见心室和心房腔扩大，M型超声心动图显示心室收缩时间间期延长，心排血量、心脏指数、射血分数、心室短轴缩短率等均降低，有助于评价心室功能及病因诊断。

（4）心脏超声检查显示为左室射血分数下降或舒张功能不全，BNP升高。