室性期前收缩的症状 中老年人无症状也需警惕

室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视。室性期前收缩可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24小时动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量定性分析，以评价及指导预后。

一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时，可使心排出量下降及重要器官灌注减少，可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。听诊时可听到突然提前出现心搏，第1心音较正常响亮，第2心音微弱或听不到，随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏，随后有一较长的代偿间歇。

对有症状者，应作24小时动态心电图（Holter），对期前收缩进行定性、定量分析，对室性期前收缩应按Lown分级，评定良性（Lown分级<Ⅲ级）、恶性（Lown分级>Ⅲ级）。

1、心电图表现

QRS波提早出现，其形态异常，时限大多>0.12秒，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生于速支近端处的室性期前收缩，其QRS波可不增宽。室性期前收缩后大多有完全代谢间歇。基本心率较慢时，室性期前收缩可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性期前收缩。偶见室性期前收缩逆传至心房的逆行P’波，常出现于室性期前收缩的ST段上。

2、24小时动态心电图（Holter）

对期前收缩进行定性、定量分析，对室性期前收缩应按Lown分级，评定良性（Lown分级<Ⅲ级）、恶性（Lown分级>Ⅲ级）。