急性脑膜炎应该做哪些检查？

现在冬天的昼夜温差较大，小儿很容易患感冒发烧等病症，若不及时医治病毒就会乘虚而入，侵袭脑部从而引发急性脑膜炎。急性脑膜炎做哪些检查？急脑膜炎诊断标准是什么？

急性脑膜炎做哪些检查？

1、高烧（>40℃）、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

2、在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

3、在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。

4、严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐（类似癫痫）症状产生。

诊断检查

（1）多为急性起病的中、青年患者。

（2）出现以脑膜刺激症状为主要临床表现。

（3）脑脊液检查淋巴细胞轻至中度增多，除外其他疾病时可做出本病的临床诊断。

（4）确诊尚需脑脊液病原学检查和血清病毒分离。

（5）一岁以内婴儿有发热（>38℃）或低体温（<36℃），出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其他原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。

（6）老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。

验血与映像

对于脑膜炎疑似患者，医生应对其进行验血，以标记感染（如C反应蛋白，全血细胞计数）以及血液培养。

识别或排除脑膜炎最重要的方法便是通过腰椎穿刺（即脊椎抽液）的方式对脑脊髓液进行分析。但是，如果脑部存在块状物（肿瘤或脓肿）或颅内压升高，腰椎穿刺则不宜使用，因为这可能导致脑脱垂。如患者脑部有存在块状物的风险或可能出现颅内压升高的风险（近期的颅脑损伤，已知的免疫疾病，神经系统症状集中化，或检测出颅内压有所升高），那么进行腰椎穿刺前宜进行计算机断层扫描（即CT扫描）或核磁共振成像扫描。此法适用于45%的成人患者。如患者在进行腰椎穿刺之前须进行CT扫描和核磁共振成像扫描，或腰椎穿刺进行困难，根据专业的指导方针，医生应首先注射抗生素，以防止治疗的延误，特别是如延误多于半小时。通常来说，CT扫描或核磁共振成像扫描会在后期进行，以诊断脑膜炎引起的并发症。

如患者病情严重，那么检测患者的血电解质则十分重要；例如，由于一系列因素，如脱水，抗利尿激素分泌失调（抗利尿激素分泌异常综合症），或静脉注射过度，低钠血症在细菌性脑膜炎中十分常见。

在诊断过程中同时应注意与以下几种疾病鉴别：

脑脓肿

脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

脑瘤

①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。