治疗脑水肿的5大方法

脑水肿，又称脑积水或水脑症，指循环于蜘蛛网膜下腔包围着脑部与脊髓的脑脊液异常增加或累积，导致颅内压异常增加的情形。这通常都是由于脑室中或脑底部蛛网膜下隙的脑脊液流出受阻引起。在严重情况下，过度累积的脑脊液可能压迫脑部使穿越枕骨大孔的延髓受损，导致死亡。因此，尽早发现脑水肿，采取相应的措施，预防脑脊液过度的积累这是非常重要的，那么若脑水肿该怎么治疗呢？

1、凡有可能影响脑水肿的全身因素应首先纠正。保持呼吸道通畅，昏迷病人应做气管切开，纠正休克，提高血氧分压。

2、消除脑水肿，主要靠降颅压及脱水利尿药物。

3、针对脑水肿的病因不同，发病原因各异治，疗应有所侧重。

①血管源性脑水肿可用肾上腺皮质激素（如地塞米松，可保护血脑屏障，降低毛细血管通透性，刺激脑部血流和代谢，抑制脑脊液生成等）；抑制脑脊液生成的药物；冬眠低温；短期临时应用高渗脱水药（如甘露醇山梨醇）。

②细胞毒性脑水肿，可改善呼吸，纠正代谢紊乱，去除病因。应用高渗脱水药及利尿药（强力的髓襻利尿药，如速尿等。）应用促进细胞代谢的药物，高压给氧。

③间质性脑水肿，可用抑制脑脊液分泌的药物，利尿药和行脑脊液分液术。

④渗压性脑水肿，应限制液体摄入量；纠正低血钠症；给予高渗氯化钠溶液。对非酮性高渗性高血糖症所致脑水肿，先用胰岛素降低血糖，然后补充Na+至平衡状态。

4、控制性脑脊液引流：系通过前囟穿刺或颅骨钻孔后穿刺，将穿刺针留置于侧脑室，借助颅内压监测控制脑脊液引流速度的方法。无条件监测颅内压时，可通过调整引流瓶位置控制脑脊液流出速度，平均引流速度一般为2～3滴/min，使颅内压维持在2.00kPa（15mmHg）以下。

5、过度通气疗法，即利用呼吸机进行控制性过度通气，维持PaCO2在3.33～4kPa（25～30mmHg），Pa220.0kPa（150mmHg）左右，以使脑血管收缩，迅速减少脑血流，降低颅内压，是目前公认的降颅压有效疗法之一。一般认为在颅高压早期，应在血气监测下行此疗法，无血气检测条件时，可行呼出气CO2浓度监测。