心室内传导阻滞的心电图检查

心室内传导阻滞可以分为完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双束支传导阻滞等多种类型，临床上除心音分裂外无其他特殊表现。它们的确诊都可以通过心电图检查来进行。不同类型的心室传导阻滞在心电图上的表现都是不一样的。那么如何通过心电图判断心室传导阻滞属于哪一个类型呢？接下来就让小编来教教你吧。

心室内传导阻滞的心电图检查：

一、完全性右束支传导阻滞。

①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R`波高宽；

②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；

③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。

④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支传导阻滞。

①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹（M形R波），其前无q波；

②V1导联多呈rS或QS型，S波宽大；

③Ⅰ导联R波宽大或有切迹；

④QRS≥0.12秒；

⑤T波与QRS波群主波方 向相反。

三、左前分支阻滞。

①电轴左偏-45°至-90°

②Ⅰ、avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联；

③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联；

④QRS<0.11秒，大多数正常。

四、左后分支阻滞。

①电轴右偏（达+120°或以上）；

②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型；

③QRS<0.11S。

五、双束支传导阻滞。

双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左、右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下：①仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常；

②如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长；

③如两侧传导延迟（一度）而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性；

④两侧均有二度或一侧为一度，另一侧为二度，三度阻滞，将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形；

⑤两侧都阻断，则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化，容易发展成完全性房室传导阻滞。