脑垂体腺瘤的诊断检查

脑垂体腺瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤，占颅内肿瘤的10%～20%，多在30岁～60岁之间，女性较多见。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。由于垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔，分开视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦，所以垂体瘤压迫的位置不同，其临床症状亦不相同，那么如何诊断脑垂体瘤？应该做哪些检查呢？

体征诊断：

1、性功能低下

垂体腺瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑—垂体—性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下；患泌乳素型垂体微腺瘤影响性生活，与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关；促甲状腺素型垂体腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少；促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

2、头痛

约有2/3的患者早期有头痛症状，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。

3、视力下降视野缺损

垂体腺瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损，患者往往诉说视力下降、看不到两边，出现了视力视野障碍需尽快手术。

4、面容及形体的改变

生长激素型垂体腺瘤由于生长激素分泌过多，导致四肢、肌肉和内脏过度生长。在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大，头颅及面容宽大，颧骨高，鼻肥大，唇增厚，皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。

促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。

检查：

1、内分泌检查异常：血浆中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等浓度可有异常增高。

2、头颅X线摄片蝶鞍相见蝶鞍扩大或正常，脑血管造影示大脑前动脉水平段向上突起。

3、头部计算机体层摄影（CT）示鞍内和/或鞍上等密度或高密度肿瘤影，可有钙化，增强扫描肿瘤有强化。

4、头部磁共振成像见鞍内或鞍上加权图像低信号（有出血者为高信号）、T2加权图像高或等信号病源。

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