脑白质软化的诊断检查

脑白质软化是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中，健忘和个性改变，到痴呆，昏迷，甚至死亡。现在随着新生儿监护的发展，低出生体重儿存活率提高，脑室周围白质软化症发生率已达低出生体重儿的35%，患儿多伴宫内发育迟缓、低血糖或先天性心脏病。那么如何诊断脑白质软化？

初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定记忆力障碍的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行神经精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的大脑损害；如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经影像学检查。加权磁共振成像是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质软化与精神疾病的重要手段，而CT仅能显示重度脑白质损害。