详述室性心律失常的病因 心脏老化为主因

室性心律失常的发作起因概括有心脏老化、心脏本身疾病、生理起因。对于室性心律失常中的室性早搏（过早搏动），可见于正常无心脏病的老年人，但更多见于有器质性心脏病的老年病人。

室性早搏（室早）

老年人室早的发生率为70%—80%。室早数目随增龄而增加，但复杂性室早并不相应增多，较高级别室早（Lown分级）的老年人心电图异常检出率较高。常伴心肌肥厚、梗死等异常表现。室性早搏作不同情况下具有完全不同的临床意义和预后，与有无器质性心脏病、心脏病种类和心功能状况等有关。

室性心动过速（室速）

老年人室速不多见，但危险性大，属于致命性心律失常。常见于AMI、室壁瘤、心衰、电解质紊乱及药物中毒等情况。尖端扭转型室速是由于心室复极离散度增大引起多环路折返或折返不规则所致。多见于低钾、奎尼丁、胺碘酮、三环类抗抑郁药中毒。

心脏老化老年人的心脏结构和功能会随着年龄增长不断老化，如心脏内一种能产生自主兴奋节律的非凡组织——窦房结细胞的数目会逐渐减少，心脏的肌肉组织可发生纤维化和淀粉样变，传导组织也伴随发生纤维化和钙化，压迫相邻的传导系统，终极产生各种心律失常。

心脏本身疾病各种心脏病都可产生异位兴奋灶，引起心律失常，如心室病变即可产生室性早搏（过早搏动）、室性心动过速和室颤。

生理起因如各种起因引起植物神经系统功能不稳定，或体液环境改变，都可引起心律失常。