室性心动过速的四个症状表现

室速多突然发作，患者感明显的心慌胸闷，可有心悸、不安、胸闷、气短等症状。可在室性早搏的基础上发生，当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时如冠心病心肌梗死、扩张型心肌病等。可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。 非持续性室性心动过速：短阵室性心动过速不超过30s，可反复发作。心室率<150次/min时，多无明显症状。

症状体征：

1、轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；

2、重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；

3、快而略不规则的心律，心率多在120-200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”；

4、基础心脏病的体征。

持续性室性心动过速：心室率为120～200次/min，多数为160次/min左右，也有的为110次/min，很少超过200次/min。持续时间均>30s，可持续数分钟、数小时或数天，可反复发作。持续时间有报告为3～168h，有持续3个月者。心律大致整齐，也可不齐。由于干扰脱节，第1心音可强弱不均。也可闻第4心音及颈静脉大炮音。如发作持续时间较久则血流动力学有明显改变，表现在心排血量降低、血压降低，尤其是收缩压降低明显。有效循环血量、脑血流量、冠状动脉血流量等均降低，可出现头晕、心悸、面色苍白、血压下降及末梢循环障碍等症状。若心动过速频率更快或持续时间更长，则心排血量极度降低，最终发生心室颤动或心室停搏及阿-斯综合征。此外，病人可有原发疾病的症状及体征表现。