室性心动过速药积极预防 四要点防复发

室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。

预防发作时可静脉点滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg/d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助。

预防复发

（1）可以口服美西律0.1～0.2g，每日3次。

（2）如美西律无效，可选用普罗帕酮片0.15g，每日3次、或口服胺碘酮0.2g，每日3次，7天后减量。长期口服注意其不良反应，胺碘酮的主要不良反应有皮疹、甲状腺功能紊乱、角膜后沉着物、肺硬化及视力障碍等。普罗帕酮的主要不良反应有眩晕、恶心、呕吐，并可能引起其他心律失常。

（3）某些类型特发性室速与单源性室速可试用电消融或外科治疗。

（4）消除不利因素，注意可能存在的低钾血症和（或）低镁血症、洋地黄中毒等，应予以纠正或消除；有无抗心律失常药物本身所诱发或加重的心律失常，如普托帕酮长期使用的老年人，促心律失常的发生率超过10%；有无心肌梗死或失代偿的心功能不全；对有明显的左冠状动脉主干或三支冠状动脉病变者，应考虑作冠状动脉搭桥术。