心脏病患者应注意“两戒” 锻炼首选步行效果好

平时常会见到一些上了年纪的老人，不光有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，脾气往往也变得很怪异，与以往大相径庭。老人们身体不适已经给自己和家人带来负担，可屋漏偏逢连夜雨，很多人此时的性格大变，更让家人苦恼不已。

曾有一项调查显示，卒中后患者抑郁的比例为30%—64%；心肌梗死患者中45%伴有抑郁。有些心血管病患者出现抑郁、焦虑等心理问题，甚至发展至精神疾病，常在两个特殊阶段。一是刚意识到自己身体出了问题，另一个则是在治疗和康复期。心血管病等慢性病患者之所以容易在这两个阶段出现心理问题，并非是他们拥有特殊的心理特质，而是因为他们意识到自己的社会功能发生了变化。“原来没病时，可以毫无顾忌地做任何事情，一旦得了慢性病，干什么都放不开手脚。”丛中说，他们看到自己这也不能做、那也不能干，又担心自己的健康问题，因此，心里面就产生了巨大落差，容易导致心理动荡。

与单纯心理疾病患者相比，对心脑血管病伴发心理问题的人，要让他们遵从心内科医生的建议，科学地饮食、运动、睡眠、服药。通过这些调节，患者的身体状况得到改善时，对解决心理问题有很大的好处。如果患者抑郁持续两周以上，无法正常工作和生活；或者患者焦虑情绪影响生活和工作，而且持续了6个月左右等，家人就要带患者到精神科就医了。对于心脑血管等慢性病患者并发精神疾病，大的用药原则与单纯的精神病患者一样。

其实，对于心脑血管病病人来说，只要按照医生的处方及时用药，坚持科学的生活方式，如戒烟戒酒、控制体重、规律起居等，不但能够预防疾病，还可以减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。科学的饮食是治疗疾病的基础，合理的锻炼是康复的重要手段，而平和的心态则是疾病治疗的重要保障。因此，心脑血管病病人应注意远离焦虑、急躁的心态。

可以说，无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。

一项对1645名65岁以上老人的前瞻性研究发现，每周步行4小时以上的老人比每周步行少于1小时者，心血管病住院率减少69%，病死率减少73%。如果身体条件好一些，例如有一定锻炼基础的糖尿病患者，则可以选择慢跑，以行进中没有明显气喘为宜。行进方式上，分为常规慢跑和间歇跑，前者速度一般在30~40秒内跑完100米，后者是慢跑和步行交替进行。

心血管患者锻炼首选步行

考虑到运动本身对老人的心血管系统也是一种考验，锻炼要科学而安全地进行。运动强度决定了效果：强度过低，只能起安慰作用，只有当运动强度达到最大摄氧量的50%才能改善代谢和心血管功能；强度过大，无氧代谢的比重增加会让心血管负荷过度，还会损伤运动器官。怎样知道自己的锻炼强度呢？只要在运动时摸一摸自己的脉搏，看一看能不能达到最适宜的“靶心率”——170减去自己的年龄。例如，70岁的老人，运动后应能达到170-70=100次的心率。

选好时间 循序渐进

心血管疾病患者锻炼时间有讲究。早上6时~9时这段时间是心脑血管最危险的时段，因为睡眠后人体神经系统处于抑制状态，而且一夜没有喝水使血液黏稠，睡眠中血流速度减慢，若晨起突然出去大幅度运动，神经兴奋性突然增高，又被清晨室内外的温差刺激，易发生心梗或脑梗。应等太阳出来后，或者黄昏再去锻炼为宜。

在步行锻炼时应注意循序渐进，开始走10分钟，歇一下，再进行30~40分钟，再休息一阵，最后在“靶心率”的强度下持续20~30分钟。运动总量每次应在3公里或30分钟以上，一周最少运动5次，若运动间歇超过3～4天，则效果就会打折扣。一路上应避免迎着大风、上下台阶和爆发用力。

运动时应备应急药物

心血管疾病患者运动应随时携带应急药物。运动时血压会上升，高血压患者应该用药物将血压控制在正常水平；糖尿病患者进行长时间运动时应监测血糖，注意调整胰岛素和口服降糖药的用量，如果血糖高于14 mmol/L的情况下不要运动。