对昏迷的脑积水患者应如何护理

什么是昏迷？医学上的昏迷是指觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍。对于脑积水患者来说，一旦出现昏迷，就意味着病情往往进展为危重。因此，学习如何护理昏迷的脑积水患者是很重要的。

一、注意体温脉搏的观察

体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热，体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化，脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现，血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现，出血时血压呈逐渐降低的趋势。

二、神志的观察

神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。

三、瞳孔的观察

瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水，双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高，如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。

四、预防昏迷并发症

1、预防褥疮：护理上定时翻身每2～3小时给病人翻身拍背1次，并按摩骨突受压部。定时更换床单，保持床单清洁、平整与干燥，并及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，这样可预防褥疮发生。

2、预防呼吸道并发症，包括吸入性肺炎和口腔异物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成的窒息。护理上应将病人仰卧时，头偏向一侧，以便肺腔内分泌物流出，可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎；有假牙的应取下；有痰液者应随时吸痰；舌后坠者，可用舌钳将舌拉出或置口咽或鼻咽通气管以保持呼吸道通畅；必要时可作气管插管或切开，并做好气管切开或气管插管的准备。

3、肢体挛缩在意识障碍的情况下，运动能力丧失，易导致肢体挛缩。护理上为预防可能发生的肢体挛缩，应尽早地对病人进行肢体按摩或帮助病人进行肢体活动等。