对昏迷或吞咽困难的脑积水患者的饮食护理

对于初期脑积水的患者，正常的进行饮食是没有问题的。但是，到了脑积水中晚期，不少患者会出现昏迷或者吞咽苦难的情况，在这种情况，应如何做好患者的饮食护理呢？

一、吞咽困难的饮食护理

1、若脑积水的饮食时咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。

2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。

3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。

二、昏迷的饮食护理

1、由于脑积水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管时不能配合，必须选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入，经试验确认在胃内后方可注入流质。

2、鼻饲时脑积水患者有一个适应过程，开始量少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml（包括水），最多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。

3、鼻饲流质食物的配方：鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素，以提供适宜的营养和能量。

4、鼻饲前先抽吸一下胃管，如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起脑积水患者腹泻。

5、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30？-40？，同时还要避免过量喂养。长期鼻饲的脑积水患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。

6、胃管要经常更换，一般每周换1次，冬季可延长至2周，从另一侧鼻腔插入。