“主动脉夹层”易致猝死 高血压患者更应警惕

人们熟知的美国女排著名运动员海曼和中国男排国手朱刚，猝死于运动场上，让“主动脉夹层”为世人所知。成年男子血液量大约4000~6000ML，当动脉压力升高，冲破主动脉夹层时，造成大出血，大罗神仙都束手无策。家庭医生在线心脑血管频道近日在武警广东省总队医院获悉，来自浙江的张先生，就因为此病，到鬼门关溜了一圈。

生命倒计时

1月10日10时，张先生到江门市出差。工作中突发胸中剧痛，同事连忙送至江门某医院就医。当地查CT初步考虑为主动脉夹层。糟糕的是张先生已昏迷，即予气管插管呼吸机辅助呼吸。因当地条件有限，该院立即联系武警医院心血管外科陈海生主任，请求转院治疗。

14时，张先生带着呼吸机，在家人的陪同下，从江门出发。15时05分，武警医院急诊医师与陈海生主任共同接诊。当时查病人已昏迷，即紧急联系CT室，请求行急诊CT全主动脉增强扫描。CT室为病人提供快捷通道。而大家还正悬着一颗心的时候，更糟糕的事发生了。15：03在送往CT室检查过程中，病人突然出现心脏骤停。没有一丝犹豫，陈海生主任会同急诊科、CT室等一同积极抢救，在那一刻，没人想过，夹层破裂，抢救成功率能有多少。

15：04，患者的心跳恢复。行CT示：III型主动脉夹层，破口巨大，逆撕位置距离已超过了左锁骨下动脉开口，并累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及左肾动脉。陈海生主任当机立断，立即收住心血管外科ICU，一切以保住生命为先。

此后，张先生连续昏迷了8天。在这8个日夜里，每一班心血管外科的医生护士都守在他的床边，严密监测病情变化，并请了脑外科、神经内科等相关科室协同诊治。

1月18日凌晨3点，夜班的护士彭雪凌惊喜的发现，张先生居然对着她眨眼睛，并用手示意。这一消息令大家振奋。经过严格的论证和准备，1月21日陈海生主任亲自为张先生主刀行主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉支架植入术。术程十分顺利。现张先生已顺利康复出院。

专家提醒

据武警医院陈海生主任向家庭医生在线心脑血管频道编辑介绍介绍，主动脉夹层是由于血管内膜局部撕裂，受到血液的冲击，内膜剥离形成真假两腔，从而导致一系列撕裂样疼痛的表现。主动脉出面内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高，国内文献报告，1周内死亡率高达50%，一个月内死亡率更高达60～70%。该病的原因有马凡综合症、先天性血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变、主动脉粥样硬化、主动脉炎等。而最为常见的原因则是高血压病，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。特别现进入冬季，受天气影响，血管收缩，导致高血压病多发，更容易导致主动脉夹层的发生。妊娠也是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。陈海生主任指出，不明原因的胸部剧痛，一定要及时就医，以提高确诊率及降低死亡率。治疗主动脉夹层，需要多学科协作，为生命共同提供绿色通道。

专家简介：

陈海生，武警广东省总队医院心血管外科主任，主任医师，硕士研究生导师。中国医师协会心胸血管外科分会常委，广东省心胸外科学会委员。荣获首届“中国医师协会心血管外科医师奖”之“优秀医师奖即金刀奖”（全国五名之一），广东省争创“三创一好”模范标兵。

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