儿童心律失常诊断误区

儿童疾病最早发现的可能是其家长，判断小孩心律失常疾病，家长可能会发生判断错误，那就该咨询医生，其实临床上也存在儿童心律失常的误诊。这就需要家长留心观察孩子的症状，给医生提供好资料。

判断孩子到底是正常心率还是心律失常？我们最首要的是要判断孩子的症状或检查是否属正常范畴，可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化，从而掌握第一手材料。体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。在临床上，判断小孩心律失常慎入误区：

1、仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。

常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速”。当问及心跳多快时，经常的回答是“一百多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。与成人不同，孩子年龄越小心跳较成人越快，因此心率正常范围随年龄组而不同。

其次，影响心率的因素很多，心率会在一定范围内波动。同样的心率，在同样的年龄，我们很难简单地评判它是正常亦或异常。通常，我们需要结合心电图图形是否正常，特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。

2、听诊“心律不齐”。

有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。

3、阵发性心动过速，发病间期听诊或心电图检查正常。

对阵发性发作的心动过速，如常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。

出现症状，家长不要乱投医，及时到专业医院就诊，配合医生的诊断和治疗，孩子的病情肯定会转好的。