动脉导管未闭的临床表现有哪些？

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。

（1）症状 导管较粗的患儿，肺血过多，可能很早出现左心衰竭的表现。多数年长患儿平素很少有症状，分流量较大年长患儿偶有乏力或胸痛。个别患者可能并发亚急性心内膜炎并出现相应的临床症状。动脉导管未闭引起的肺动脉高压的症状为劳力性气急，但没有左心衰竭的其他表现。肺动脉扩张可压迫左喉返神经引起声音嘶哑，如患者常有咯血，提示预后差。肺动脉高压发展的一定程度后可表现出差异性紫绀。河南省胸科医院心外科张瑞成

（2）体征 胸骨左缘1、2肋间连续性机械样杂音为本病的特征性体征，杂音向锁骨下传导，相应部位可以触到连续性振颤，以收缩期较强。肺动脉压增高时，先表现为舒张压消失，随着肺动脉压持续升高，两者的收缩压也逐渐接近，表现为收缩期杂音减弱，甚至完全消失。分流量大的动脉导管，可出现水冲脉和股动脉的枪击音，对于合并重度肺动脉高压的患者应注意下肢是否出现紫绀。

动脉导管未闭的症状：一般导管细小，分流量小常无症状；早产儿合并较粗的动脉导管未闭多于出生后一周出现明显症状。足月产婴儿一般在6-8周后，肺血管阻力下降，左向右分流加重，开始出现症状。分流量较大的动脉导管未闭患儿，容易激惹，心动过速，呼吸急促，难于喂养。单纯的动脉导管未闭患者在儿童时期得到代偿，很少有症状，只是发育欠佳，身材瘦小，容易感冒肺炎，而且不容易治愈。有些儿童出现活动后疲乏心悸。