短暂性脑缺血发作的诱因是那些？

短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38% 。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

[病 因]

中医

中风先兆证是与中风病有密切联系的临床综合征。近年来中医有关中风先兆症的现代研究有多方面的进展，综合历代医家所论及近代医家的研究、中风先兆征的病因如下：

1 五志过急：恼怒过度，导致肝气郁结，化火上逆，或伤肾阴，阴虚阳亢，引动肝风，则可发生中风先兆证。

2 饮食不节，饥饱失宜或过食肥甘醇酒，损伤中气，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，肝风挟痰上扰发生本病。

3 劳倦过度，操持过度，劳则耗气，气为血帅，气虚运血无力，血行不畅，经脉痹阻，而发生本病；淫欲过度或房室不节，损伤肾精，肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动发生本病。

西医

本病的病因绝大多数是动脉粥样硬化。但多因以下几种触发因素而发病。

1 微血栓，主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。

2 血液动力学改变，患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。

3 头部血流的改变和逆流，急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有动脉硬化、颈椎病等更易发生本病。

4 血液成分的改变，各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症，白血病、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。

[症 状]

1 颈动脉系统的短暂性脑缺血，以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫为最常见。短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，但并不常见。如主侧半球大脑皮质受累则常出现一过性失语、失用、失读、失写等症状。短暂的精神症状和意识障碍偶也可见。

2 椎基底动脉系统的短暂性脑缺血以一过性眩晕、呕吐最常见，其次为一过性视物成双、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、单肢或双侧肢体力弱等。枕后部头痛、猝倒（突然四肢无力而跌倒，一般不伴有意识丧失），特别是在急剧转动头部或上肢运动后发生上述症状，均提示椎-基层底动脉系统供血不足。