短暂性脑缺血发作检查诊断方法有哪些？

TIA临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性的特点，结合颈动脉系统和椎基底动脉系统TIA的特点、伴随的危险因素，比较容易作出明确诊断。须与其他急性脑血管病和短暂发作性神经疾病，如局灶性癫痫、内耳性眩晕、偏头痛等相鉴别。

二、检验诊断

TIA的诊断除了仔细的询问病史、临床病情的观察、神经系统体格检查外，实验室辅助检查是非常重要和必要的。实验室常规检验项目如血常规、血脂、血糖、血液流变学、纤维蛋白原、D-二聚体等，可用于病因检查。血沉、C-反应蛋白（CRP）等可用于判断病情。另外，内皮素（ET）是血管内皮细胞损伤分子标志物，与血小板活化有关的溶血脂肪酸（LPA）、血小板CD62P、血小板活化因子、血栓烷B2（TXB2），这些指标在微血栓形成中具有极其重要的作用。NSE是神经元损伤较敏感的标志物，对判断病情严重程度及指导临床治疗有重要的意义，可作为临床上诊断TIA的筛选指标之一。血栓前体蛋白（TpP）可用于临床预测TIA脑血栓形成的检测项目，TpP的检测可用于TIA的早期诊断，也可用于监测TIA的发生、发展过程以及评价治疗效果。

【一般检验项目】

1、血常规

（1）检测方法：自动血液细胞分析仪法。

（2）标本：EDTA-K2抗凝全血或皮肤采末梢血。

（3）参考范围：见下表。

（4）临床诊断价值和评价：患有红细胞增多症、白血病、血小板增多症等疾病的患者血液粘稠度增高，促发了血栓形成或血流量下降，可导致TIA。

（5）方法学评价和问题

1）血液一般检查：过去常用皮肤采血（原称毛细血管采血），其主要缺点是容易混入组织液、溶血、凝血，同时结果重复性差，现在多采用静脉采血。

2）影响血液标本检测的因素：①患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟等都会明显影响检测结果，皮肤采血应尽量避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤损害部位；②静脉采血止血带压迫时间宜短；③血液标本采集后应立即送检，并尽快进行检查。低温（4℃）保存可使血小板计数结果减低。

2、血沉

（1）检测方法：魏氏法、动态血沉分析仪法和红外分光光度计定量分析毛细管光学检测法。

（2）标本：魏氏法和动态血沉分析仪法用109mmol/L的枸橼酸钠抗凝血（1：9），红外分光光度汁定量分析毛细管光学检测法用EDTA-K2抗凝血。

（3）参考范围：男0～15mm/h，女0～20mm/h（魏氏法）。

（4）临床诊断价值和评价：血管炎、感染性心内膜炎、高血液粘度等引起的TIA血沉加快，血沉在一定程度上也可以反映病情。