中医治疗诊断短暂性脑缺血发作的方法

短暂性脑缺血发作是指颈内动脉系统或椎动脉系统由于各种原因发生暂时性的供血不足，导致受累脑组织出现一过性的功能缺损而表现相应的临床症状和体征，其持续时间短则数秒至数分钟长则数小时，最多不超过24小时，症状和体征全部恢复，但可反复发作。

参照1993年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议上国家中医药管理局脑病急症协作组第二次会议通过的关于中风病先兆证诊断标准。（1）主症 a。 阵发性眩晕； b。 发作性偏身麻木； c。 短暂性言语蹇涩； d。一过性偏身软瘫； e。 晕厥发作； f。瞬时性视岐昏瞀。（2）次症 a。 头胀痛； b。 手指麻； c。健忘； d。筋惕肉（目闰）； e。 神情呆滞； f。倦怠嗜卧； g。 步履不正。（3）理化检查 a。 血压； b。 血糖：尿糖； c。 血脂； d。 血液流变学； e。 心电图； f。眼底。中年以上患者，具有两项主症以上，结合次症、实验室检查即可诊断。必要时可做CT、MRI等检查，以确定诊断。

中医诊断 短暂性脑缺血发作一般可分为肝阳上亢、痰湿内阻、气虚血瘀、肾精不足等四型。

（1）肝阳上亢：

证候：平素头晕耳鸣，视物昏花，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，突然眩晕或发作性偏身麻木或一过性偏身瘫软，短暂性言语蹇涩，舌红少苔，脉弦数或弦细数。

证候分析：肝阳上亢，上冒巅顶则头晕耳鸣，视物昏华；肝肾阴虚则腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥；虚火上扰心神则失眠多梦，肝阳上亢，阳化风动，风阳煎的津液为痰，风痰阻于经脉则出现发作性偏身麻木或一过性偏身瘫软，风痰阻于舌部络脉则出现短暂性言语蹇涩；舌红少苔，脉弦数或弦细数均为肝肾阴虚肝阳上亢的征象。

（2）痰湿内阻：

证候：平素头重如蒙，胸闷，恶心，食少多寐，突然出现阵发性眩晕，发作性偏身麻木无力，舌苔白腻，脉象入缓。

证候分析：脾失健运，痰湿上逆，蒙蔽清窍则眩晕头重如蒙；痰湿阻络则偏身麻木无力，痰浊中阻，浊气不降；胸阳不展则胸闷，恶心；痰湿内盛，脾阳不振则食少、多寐。舌苔白腻，脉象濡缓，均为痰湿内阻之征象。

（3）气虚血瘀：

证候：平素头晕，面色（白光）白，气短懒言，身倦嗜卧，突然出现短暂性言语蹇涩，一过性偏身麻木无力，舌质紫黯或暗淡，舌苔白或白腻，脉细涩或迟涩无力。

证候分析：气为血帅，气虚不能运血，气血瘀滞，脉络痹阻则出现一过性偏身麻木无力；气虚血滞、舌本失养故出现短暂性言语蹇涩，气虚不能运血，气不能行。血不能荣则面色（白光）白；气短懒言，身倦嗜卧均为气虚之证，舌质紫黯或暗淡，苔白或白腻，脉细涩或迟涩无力均为气虚血瘀之征象。

（4）肾精不足：

证候：平素精神萎靡，腰膝酸软或遗精滑泄，突然出现阵发性眩晕或短暂性语言蹇涩，伴耳鸣、发落、齿摇，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

证候分析：肾精不足，不能上充于脑，脑失所养则眩晕、耳鸣、精神萎靡；肾虚腰失所养腰膝酸软；肾虚精关不固则遗精滑泄；肾其华在发，肾精亏虚则发易脱落；肾精不足，舌本失养则语言蹇涩；舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱均为肾精不足之征象。