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什么是高血压危象 有哪些临床表现?

2014-02-14 02:55:20      家庭医生在线

目前,高血压是很常见的疾病,而高血压危象是一种临床综合征,主要是由于交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌过多引起小动脉短暂而强烈的痉挛,外周血管阻力骤然升高,导致短期内血压急剧上升。临床上主要表现为血压的突然升高,以收缩压升高为主,同时伴有头痛、眩晕、烦躁、面色苍白、口干、心悸、耳鸣、多汗、恶心、呕吐、视力模糊或暂时失明、尿频、尿急等症状。严重者可出现心绞痛、脑水肿或肾功能障碍。

诱发高血压危象的因素较多,如精神刺激、情绪骤变、过度劳累、气候变化、内分泌失调等。高血压危象的死亡率极高,过去无有效的抗高血压药物治疗,1年死亡率为90%,5年死亡率为99%,而即使现在采用了有效的治疗,1年死亡率仍达25%,5年死亡率仍为50%。高血压危象主要死于高血压、心脏病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。

高血压危象是发生在高血压过程中的一种严重病情变化。一般在各种高血压的病程中受某种或多种诱因作用下突然起病,临床表现凶险,病人出现剧烈头痛、耳鸣、眩晕或头晕、神态变化、恶心、呕吐、腹痛、尿频、少尿、排尿困难、视力模糊或暂时失明;病人常有植物神经功能失调的症状,如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红或面色苍白、手足颤抖等。

体格检查可见病人烦躁不安或精神萎靡,血压显着升高,常以收缩压升高为主,可达26.7千帕(200毫米汞柱)以上,舒张压亦可增高到 14.7千帕(110毫米汞柱)以上,心率加快;严重情况下并发心、脑及肾脏病变时可各有不同的特殊表现,如在并发高血压脑病时,病人出现神志模糊或昏迷、喷射性呕吐、抽搐、暂时性局部感觉或运动障碍,如眼球震颤、局限性肢体感觉减退或肢体无力癫痫样抽搐、巴彬斯基征等病理反射阳性,眼底检查示视神经乳头水肿或出血。

并发心脏病变时病人可出现心绞痛、心律失常或急性心力衰竭的症状,其中主要为急性心力衰竭,病人表现为憋气、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样痰等症状,体格检查双肺可闻及湿啰音,心界增大、心率增快、心音低弱、心尖部舒张期奔马律等,并发右心衰竭时尚有颈静脉怒张、肝肿大、胸腔或腹腔积液、周围性水肿、紫绀等;并发急性肾功能不全时,病人出现少尿或无尿,全身水肿等。

(责任编辑:尹浩 )

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