二尖瓣关闭不全听诊简介

二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。

1、心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。

2、前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。

3、可伴有收缩期震颤。

4、心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。

5、由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。

6、严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。

7、闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄，但不能除外二尖瓣关闭不全。

8、严重的二尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。

9、肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。