如何及时发现和治疗透析性低血压

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60mmHg）即为低血压。肾衰竭病人在透析过程中容易出现低血压状态，称之为透析性低血压。

患者在血液透析过程中发生低血压时常有前驱症状如最先表现为全身乏力、头晕，继之出现焦虑、胸闷不适、出冷汗、恶心、呕吐、心率增快、肌肉抽搐等。少数患者可无前驱症状，突然血压下降。个别自主神经功能失调患者，可表现为无症状性低血压。故在透析过程中定时测量血压，观察病情是非常重要的。

当发现低血压时，应立即让患者取平卧位，给予吸氧，降低超滤负压，减慢血流量，补充生理盐水及50%葡萄糖溶液，低血压可望迅速纠正。

低血压症状缓解后，应对患者的情况进行综合评估，包括干体重的重新设定、透析间期体重控制、调整降压药物的使用等，部分处理后仍发生低血压者，可改用高钠透析、低温透析等，对于因自主神经功能紊乱所致的低血压，应使用升压药，如受体激动剂，必要时应停止透析，改用血液滤过或腹膜透析治疗。