颈动脉狭窄可做哪些辅助检查

颈动脉狭窄多是由于颈动脉管腔的狭窄而导致脑供血不足，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。

临床症状：颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，常不易发现，在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在大脑优势半球，可引起语言障碍。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症（TIA）。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。

辅助检查

1、多普勒超声：为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。

2、CTA或MRA：能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。MRA 可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，CTA能发现动脉钙化斑块，对诊断和确定方案有帮助。

3、数字减影血管造影（DSA） ：仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。DSA 可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况；帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等；了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。

颈内动脉狭窄程度分为4 级：

①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%；

②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%；

③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%；

④完全闭塞。