颅内动脉瘤需要做哪些检查？

颅内动脉瘤，是颅内动脉壁局部的异常膨出或扩张，主要因动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生，常被医生形象地比喻为“车胎鼓包”了。该病可见于任何年龄，吸烟、酗酒、高血压、高血脂、高血糖等均是颅内动脉瘤的危险因素。动脉瘤常不知不觉地生长出来，症状并不典型，患者甚至可能没有任何感觉。然而，这就像在大脑里埋下一颗“不定时炸弹”一样，一旦破裂出血相当危险，是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。

颅内动脉瘤需要做哪些检查？

1、确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期，CT确诊SAH阳性串极高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选。

2、因颅内动脉瘤多位于颅底部WiLLis动脉环，直径小于1.0cm的动脉瘤，CT不易查出。直径大于1.0cm，注射对比剂后，CT扫描可检出。MRI忧于CT，动脉瘤内可见流空。MRA可提示不同部位动脉瘤，常用于颅内动脉瘤筛选。三维CT（3D-CT）从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系，为手术夹闭动脉瘤决策提供更多的资料。

3、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。

需与星形细胞瘤、垂体瘤、颅咽管瘤鉴别：

1。星形细胞瘤：下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位，但形态不像动脉瘤规则，而且强化不如动脉瘤明显。

2。垂体瘤：向鞍上生长，常呈葫芦状，动脉瘤可有类似表现。但动脉瘤一般无鞍底下陷，正常垂体结构亦保存。

3。颅咽管瘤：以青少年多见。当为实质性肿块时，与动脉瘤可有类似改变，但其钙化多见，强化常不及动脉瘤明显。