告诉你得了颅内动脉瘤怎么办？

颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40-66岁常见。脑动脉瘤应当采取手术治疗方法。若采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血，危险性高。目前显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。

得了颅内动脉瘤怎么办？

1、手术时机选择：病情属于一、二级的病人，应尽早造影，争取在一周内进行手术。病情属于三级或三级以上的病人，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水症状，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术治疗。

2、手术方法：

颅内动脉瘤的治疗有夹闭和栓塞法，医生需要根据患者的具体情况选择治疗方法。

3、待手术期治疗：动脉瘤破裂后，病人应绝对卧床休息，尽量减少不良的声和光刺激，最好将病人置于ICU进行监护。

经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化，有利于观察病情进展情况。便秘者应给予缓泻剂，维持正常血压，适当进行镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗。为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸等，以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，因为副作用可能导致血栓形成。

哪些患者可以做颅内动脉瘤手术？

外科手术是根本治疗。手术的适应证为：

①Ⅰ，Ⅱ级病人。

②Ⅲ级以上但有危及生命的血肿病人。

③Ⅲ级病人经内科治疗后恢复到Ⅰ、Ⅱ级时。

手术时机。由于出血后3—14d易发生脑血管痉挛、再出血、水电解质紊乱和心肺功能紊乱，因此手术（包括脑血管造影）应避免在此期内进行。可早期于出血后3d内或延迟至出血后2周进行。但对有危及生命的血肿或脑疝病人，应紧急手术，以解除这些并发症的威胁，并酌情处理动脉瘤。手术方法有直接和间接两类。直接手术主要是阻断动脉瘤和载瘤动脉之间的交通，保持载瘤动脉的通畅。在出血早期尚能同时清除脑池中积血，对防止脑血管痉挛有一定作用。因此是最合理的治疗，应列为首选。

间接手术指结扎或用球囊阻塞动脉瘤的供血动脉，以减少动脉瘤的血供和瘤内压力，促使动脉瘤内血栓形成而闭塞。其疗效不如直接法可靠，且有引起脑梗死可能，常需采用脑血管重建手术来补救，限用于不能作直接手术的颅内动脉瘤。内科治疗的目的主要是支持病人度过出血的急性期，防止及消除脑水肿及再次出血，缓解症状，其方法与治疗蛛网膜下腔出血相同。