法洛氏四联症的手术治疗是如何操作的呢?
法洛氏四联症的手术治疗是法洛氏四联症治疗的最主要的方式,那么法洛氏四联症的手术治疗原则是什么?手术的适应症和禁忌症有哪些?手术是不是有并发症呢?有并发症的话如何处理呢?家庭医生在线专家为您详细讲解一下治疗过程和方法:。
法洛氏四联症的手术原则
法洛氏四联症患者的外科治疗原则是解除肺动脉狭窄,疏通右心室流出道,闭合室间隔缺损。
法洛氏四联症的手术适应症与禁忌症
1、根治最佳年龄为7-10岁。
2、缺氧重,屡发呼吸道感染或晕厥者,婴儿期行体-肺循环分流术,长大后行根治术。
3、有严重红细胞增多症,高血压,尿蛋白+++-++++,心力衰竭者,表明有严重右心室流出道梗阻,应及早手术
4、反复缺氧发作而肺动脉发育良好者,应及时手术。
5、单纯心内修补术适用于漏斗部狭窄或漏斗部狭窄伴肺动脉瓣狭窄,第三心室较大,肺动脉发育较好,嵴下型室间隔缺损。
6、右心室流出道补片适用于多处肺动脉狭窄,包括漏斗部,肺动脉瓣及瓣环,肺动脉干及分支开口狭窄,全部病例跨环补片,高位漏斗部狭窄,第3心室小者,肺动脉瓣下室间隔缺损,无第3心室者。
7、右心室-肺动脉带瓣管道,适用于一侧肺动脉缺如合并肺动脉环狭窄,假性动脉干,冠状动脉畸形。
8、有反复缺氧发作,而肺动脉发育差或左心室过小(小于右心室的一半)的患者,禁忌手术。
法洛氏四联症的手术的并发症及处理
1、低心排血量综合征,低心排血量综合征(LCOS)是法洛四联症患者术后死亡的主要原因,(占12%),主要与肺动脉发育差,手术中右心室流出道疏通不满意,跨肺动脉瓣环补片等原因有关。
2、心律失常 法洛四联症术后主要有室性早搏,交界性心律,右束支传导阻滞,程度较轻,血流动力学无障碍者不予处理,血流动力学不稳定者,给予相应的对症处理。
3、灌注肺 法洛四联症患者由于丰富的侧支循环,体外循环期间可引起体循环血液向肺循环的分流,导致术后灌注肺综合征,表现为肺间质水肿,支气管内血性分泌物,处理是延长呼吸机辅助时间,纠正缺氧,强心利尿等。
(责任编辑:姜素芳 )
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