关于新生儿房间隔缺损的治疗

新生儿房间隔缺损是儿科最常见的先天性心脏病之一，新生儿房间隔缺损一般在婴儿期症状较轻，因而不易早期发现。房间隔缺损的大小不等，多为单个，部分可为多个或筛孔状。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，小型缺损，左向右分流量少者可长期无症状，小儿活动量正常。大型缺损患儿左向右分流量大，症状发生较早，并随年龄增长会更明显，可表现为活动后气急、乏力等，生长发育多落后于同龄正常小儿，并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病，严重者早期发生心力衰竭。房间隔缺损的治疗主要是通过施行外科手术来进行。

房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症，即脑脓肿和矛盾性血栓，造成脏器动脉栓塞。一般而言，房间隔缺损治疗应在三岁左右进行。有的新生儿房间隔缺损患儿在1-3岁内有自己闭合的可能性，因此在3岁内一般建议继续观察。每半年左右复查心脏彩超，在新生儿房间隔缺损患者3岁时根据检查的结果来选择房间隔缺损的治疗方案。

新生儿房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之比约为2：1。根据房间隔缺损的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治疗对策。

1、有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病，此时需进行内科治疗，如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者应进行抗心衰治疗，使用地高辛，利尿剂及扩张血管药物等。

2、对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。尤其近30年来我国心脏外科发展迅速，技术日趋成熟，对房间隔手术矫正畸形疗效满意。手术适宜年龄为2~5岁。

3、近年我国开展了用不开胸的方法治疗房间隔缺损的新技术，通过使用心导管关闭房间隔缺损，也就是心导管用微型折伞关闭房间隔缺损已获成功，给房间隔缺损患儿带来了福音。

4、对无症状的房间隔缺损，即在医学上称小型缺损者，因无明显血液动力学改变（左至右分流量少），多不需手术治疗，但必须定期到医院检查心脏。