古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
脑动脉瘤治疗分手术和非手术治疗两大类。可根据下列动脉瘤的分级采取相应的治疗措施。在于支持病人度过急性出血期,防止再出血,改善颅内、外病情。手术为动脉瘤的根本治疗方法,分间接和直接手术两种。
(一)非手术治疗
指手术以外的一切治疗方法。目的在于支持病人度过急性出血期,防止再出血,改善颅内、外病情。有利于手术治疗。一般适用于:
①动脉瘤破裂出血的急性期,级别在一级以上者。
②年老体弱或有严重器质性疾病而不能耐受手术者。
③不愿接受和没有条件进行手术治疗者。
1、保守治疗:绝对卧床约1周左右,再开始床边活动,辅以镇静、对症治疗和支持疗法。
2、低血压疗法:适当降低血压,以降低脑动脉压和灌注压,从而降低动脉瘤腔内压。但有增加动脉痉挛和脑积水的可能。
3、抗纤溶疗法:以延缓堵塞于动脉瘤破裂口血块的溶解时间。
4、钙通道阻滞药的应用。
(二)手术治疗
手术为动脉瘤的根本治疗方法,分间接和直接手术两种。
1、间接手术:为姑息性治疗方法,主要指用手术方法阻断(结扎或夹闭)颈动脉(颈总动脉或颈内动脉),但治疗前需行Matas试验,以防术后出现脑缺血。
2、直接手术:一般认为,0~I级患者应及早行DSA,明确动脉瘤后早期甚至超早期手术,但对Ⅲ级以上者,多认为以先行保守治疗为主,但也有学者认为该级患者较适合行弹簧圈介入手术。手术常用方法有:
①动脉瘤颈夹闭术。
②动脉瘤壁加固术。
③介入放射技术治疗动脉瘤。
④动脉瘤填塞或孤立术等。
(责任编辑:尹浩 )
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