恶性室性早搏有五大病因

在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏，其临床预后各不相同。因此临床医生在处理室性早搏时，必须立足于病人本身，即什么样的早搏需要处理，怎样去规范化处理。下面看看室性早搏的病因有哪些？

室性早搏的病因

（1）冠心病：如心绞痛发作、心肌缺血时部分病人可出现室性早搏；心肌梗死急性期常发室性早搏；心肌梗死以后心电活动在梗死灶与正常心肌组织问的传导异常导致室性早搏。

（2）心肌病：老年人可发生各种类型心肌疾病，包括缺血性、非缺血性，原发性与继发性心肌病。这些心肌病均可导致室性早搏。

（3）瓣膜疾病：老年人除了可能患风湿性瓣膜病外，高龄老年人还常发生瓣膜退行性改变，特别是主动脉退行性瓣膜病。义除了观察其是否与器质性心脏病有关，还应观察单支阻滞的动态变化情况，如传导阻滞是否从无到有，阻滞程度是否逐渐加重等。

双支阻滞的常见类型为右束支阻滞伴左前分支阻滞，较少见的是右束支阻滞伴左后分支阻滞以及左前分支和左后分支交替阻滞。后者如发生两分支的完全性阻滞，则与左束支主干的完全性阻滞难于鉴别。这些瓣膜病均可能导致室性早搏。

恶性室性早搏常见于以下情况：

①发生于急性心肌缺血如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、变异性心绞痛时室性早搏，特别是频发的室性早搏。

②心肺复苏后处于室速频发阶段的室性早搏。

③心功能急剧恶化（射血分数低于40%）时出现的室性早搏。

④心动过缓、电解质紊乱（特别是低血钾）、抗心律失常药物等导致QT间期延长后出现的室性早搏，可能发展为尖端扭转型室速及室颤。

⑤其他严重情况时发生的室性早搏，如重度呼吸衰竭、低氧血症、严重电解质紊乱等。