心肌病有明显的家族史

目前心肌病的病因还不明确，主要考虑有这几方面的原因：家族性和基因因素、病毒性及其他细胞毒损伤、个体免疫异常等。

心肌病不属于遗传病，但是有家族史。有20%的病人其一级亲属也出现扩张型心肌病的症状，这说明家族遗传是相对常见的。心肌病，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发心肌病。此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

肥厚性心肌病常有明显家族史（约占1/3），目前被认为是常染色体显性遗传疾病。