脑水肿患者会有意识障碍

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织。脑水肿的患者有头痛和喷射性呕吐等症状表现。此外还可能出现意识障碍。脑水肿的症状表现如下：

（一）意识障碍

由于大脑广泛的损害和中脑受压，脑干上行网状结构受累，可致意识障碍，并有迅速加深倾向，表现为嗜睡、昏睡和昏迷。

（二）四肢肌张力增高及惊厥

由于大脑皮层运动中枢受刺激而引起抽搐；由于脑干网状结构受刺激，肌张力明显增高。

（三）呼吸、血压、脉搏和体温改变

由于脑干受压，可引起呼吸节律不齐，呼吸暂停，也可出现不同类型的呼吸，如过度换气、呼吸深快，最后出现叹息样、抽泣样呼吸，以致呼吸停止。颅内压增高早期，皮肤苍白发凉，血压梢升高，脉搏增快。当脑缺氧加重时，血压升高，脉搏慢而有力。最后血压下降，脉搏弱，甚至停跳。由于下丘脑受累，肌张力增高，造成产热增加，以及交感神经麻痹，泌汗功能减弱等，使体表散热不良，引起高热或过高热。

（四）脑疝 这是颅内压增高的最终后果，临床常见的有：

1、小脑幕切迹疝

主要表现为中脑受压症状：①昏迷，意识障碍突然加重；②瞳孔改变：由于动眼神经受压迫，疝侧瞳孔先缩小后扩大，对光反射迟钝或消失，眼睑下垂；③呼吸衰竭：脑干受压，出现中枢性呼吸衰竭；④肢体瘫痪：脑疝压迫大脑脚的锥体束，引起对侧的肢体瘫痪。

2、枕骨大孔疝

颅内压过高使脑干下移，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，继而压迫延髓。表现为：①昏迷：发生枕骨大孔疝时，患儿昏迷迅速加深，肌张力减低或消失，各种反射消失，颈项强直，头后仰；②呼吸衰竭及呼吸暂停；③瞳孔改变：开始两侧瞳孔对称性缩小，继后瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。