脑水肿的三种治疗方法

脑水肿与颅内高压早期给予积极的降低颅压、去除病因等处理。采用头高脚低体位。直接减少脑组织容量，降低颅内压。通过利尿，使全身脱水，达到间接使脑组织脱水的目的，肾上腺皮质激素的使用。此外要控制体温，控制性脑脊液引流，保护和维持脑代谢功能，去除病因等。

脑水肿病情凶险，进展擞快，病变早期给予积极的降低颅压、去除病因等处理，对颅压增高综合征的预后和减少后遗症的发生有极为重要的影响。

（一）一般治疗

采用头高脚低体位，头肩部抬高15°～30°以利于静脉同流，减低颅压。有脑疝的前驱症状时，则以平卧位为宜。

（二）降低颅内压

1、脱水疗法

可直接减少脑组织容量，降低颅内压。正确的脱水疗法包括使用渗透性脱水剂、使用利尿剂和适当的液体疗法三方面。

2、肾上腺皮质激素

一般认为肾上腺皮质激素是脑水肿治疗中疗效确切和最为安全的制剂。

3、控制性过度通气

可作为颅内高压的急救措施。用呼吸器进行控制性人工通气，使动脉血氧分压维持在12～20 kPa（90～150 mmHg）、二氧化碳分压维持在3.33～4 kPa（25～30_mmHg）的范围。

4、控制性脑脊液引流

控制性脑脊液引流既可直接放出脑室液，还由于脑室淑引流后，水肿的脑组织与脑脊液间的压力差增加，水肿液向低压的脑室方向流动，使肿胀的脑容积减少。